שבר בעמוד השדרה המותני: גורם, טיפול * קרוספיט

שבר מותני - פגיעה בשלמות החוליה / ים. הפתוגנזה היא עיקול לא טבעי חזק בעת נפילה, מכה על הגב הכפוף. המצב הפתולוגי גורם לתסמונת כאב חזקה, נוקשות תנועות, מתח שרירים ונפיחות במקום הנגע. ניתן לראות הפרעות בתפקוד איברי האגן, שיתוק, פרזיס. נעשה שימוש בשיטות אבחון מודרניות לבדיקה. בהעדר סיבוכים נבחר משטר טיפולי שמרני. במקרים חמורים יש צורך בהתערבות כירורגית.

הסיבות

המצב הפתולוגי מתרחש בדרך כלל כאשר:

נוחתת על הגב.
צלילה למים במים רדודים.
כיפוף חד או הארכה. זה קורה בדרך כלל בעת בלימה בלתי צפויה או בעת פגיעה במכשול מוצק, המכונית בה נמצא הקורבן.
מכה בגב התחתון. כמו כן, סוג זה של פציעה מתקבל על ידי אנשים העוסקים בכוח או בספורט פעיל.

התפתחות

שברים מחולקים בדרך כלל ל:

דְחִיסָה;
שברים של נקע;
מקוטע.

הסוג הראשון מעורר:

דחיסה של האזור הקדמי של החוליה;
הפיצול שלה;
רידוד בצורת טריז.

ישנן שלוש דרגות דחיסה:

אני - בהשפעת עומס כוח, הגוף מתייצב (נעשה קצר יותר) ב- 30% או פחות;
II - ב-30-50%;
III - 50% ומעלה.

שברי דחיסה כוללים בדרך כלל חוליה אחת (לעתים רחוקות מאוד). הפרות נצפות רק בגופו. בדרך כלל, פציעה מתרחשת כאשר נופלים על הנקודה החמישית או על הגפיים התחתונות המורחבות. עם סוג הדחיסה, נדרש אבחון מלא מאז זה מלווה לעיתים קרובות בשבר של calcaneus או עצמות האגן.

הסוג המקוטע מאופיין בכניסה של הדופן הקדמית של החוליה לגוף הממוקם למטה. פציעה זו חמורה בהרבה מהסוג הקודם מכיוון:

הדיסק הבין חולייתי יכול להתפצל לשני חלקים או יותר;
השבר נעקר מאחור לפנים (לפעמים רק מאחור), מה שמוביל לפגיעה במערכת העצבים המרכזית הנמצאת בתעלת השדרה.

עם פריקת שבר, החלקים העליונים נעקרים קדימה. זה עשוי להיות מלווה ב:

תזוזה של חוליות סמוכות;
שבר של תהליכי עצמות וקשתות.

המצב הפתולוגי מעורר השלכות לא רצויות על מבני מערכת העצבים:

לוחץ אותם בעוצמה משתנה;
חבורות או קרע בקצות העצבים, פגיעה בעמוד השדרה.

הנזק מחולק ל:

לא מסובך (NS אינם פגומים);
מסובך (היה דחיסה, הרס, קרע של ה- NS).

חלוקה לפי פתוגנזה:

טְרַאוּמָטִי;
פתולוגי.

הסוג הראשון נצפה לאחר מכה, נפילה. הסוג הפתולוגי מתפתח עם מחלה קיימת כבר, מה שהוביל להחלשת הרקמות. זה קורה בדרך כלל על רקע המחלות הבאות:

גידול שפיר או ממאיר;
אוסטאופורוזיס;
שחפת של העצמות;
אוסטאומיאליטיס.

הסוג הפתולוגי יכול להתפתח עם העומס הקל ביותר על אזור המותניים. לפעמים אפילו משקל הגוף שלך מספיק.

תסמינים

במקרה של פציעה, התמונה הקלינית הבאה נצפית:

תסמונת כאב;
נוקשות תנועות;
מתח ממושך של שרירי הגב;
נפיחות באזור הנזק.

ניתן לאפיין את הכאב באופן הבא:

גורם	תיאור
לוקליזציה	אתר שברים.
התפשטות	עשוי לעבור לרקמות הסובבות.
אופי	כּוֹאֵב.
אקספרסיביות	בינוני עד חזק. תחושות כואבות גוברות עם התנועה.
זמן ההתרחשות	לרוב בזמן הפציעה. אך יתכן שהם לא מופיעים מיד, אלא מספר שעות לאחר הנזק.

תנועה מוגבלת מתרחשת עקב:

חסימה על ידי שבר של חוליה;
נזק לקצות העצבים האחראים לתפקוד המוטורי;
חווה כאב חמור על ידי המטופל (הוא מנסה באופן רפלקסיבי שלא לזוז על מנת למנוע תחושות לא נעימות).

מתח ונפיחות בשרירים הם התגובה הטבעית של הגוף לפציעה.

לפעמים (לא משנה אם מבנים אחרים סבלו או לא), התסמינים הבאים עשויים להופיע:

הֲפָחָה;
עצירות;
תחושת בחילה;
הקאות, שלאחריהן המצב לא משתפר.

עם תבוסת ה- NS נצפים הסימפטומים הבאים:

ירידה או אובדן רגישות;
חיזוק או היחלשות של רפלקסים;
חולשת שרירים מתחת לאזור הפציעה (לפעמים שיתוק אפשרי);
בעיות במתן שתן.

עם סוג הדחיסה, הסימפטומים מטושטשים. לעתים קרובות, המטופל אפילו לא שם לב אליה ולא קובע פגישה עם הרופא. פתולוגיה מזוהה בדרך כלל במקרה.

בסוג הפתולוגי, המתעורר על ידי אוסטאופורוזיס, נמצאים לעתים קרובות שברים מרובים, התמזגו כבר. זה גורם לעיוות של עמוד השדרה, עד להיווצרות גיבנת.

עם שברים מקומטים נצפו הסימנים המפורטים לעיל. עם זאת, הסימפטומים בולטים יותר.

עזרה לשעת חירום

חשוב מאוד לקבל עזרה ראשונה מיד לאחר פציעה. הצלחת המשך הטיפול תלויה בכך. פעולה נכונה תפחית את הסבירות לסיבוכים ותגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית.

קודם כל, אתה צריך להתקשר לאמבולנס. לפני הגעת הקורבן, שים את המיקום האופקי על משטח קשה ושטוח. הניחו כרית נמוכה מתחת לראש, וגלגלת מתחת לגב התחתון (ניתן להכין ממגבות).

בפציעות קשות, המטופל לא יוכל להרגיש את פלג הגוף התחתון. הוא חווה הלם כואב, מאבד הכרה, מקיא. חשוב מאוד שההמונים הנמלטים לא ייכנסו לדרכי הנשימה והאדם לא יחנק מהם. כדי למנוע זאת, יש להפנות את הקורבן בעדינות לצד אחד ולקבע אותו במצב זה בעזרת כריות.

יש להחיל סד על אתר הפציעה. כדי להקל על המצב, יש לתת את משככי הכאבים הקיימים בארון התרופות הביתי. רצוי למרוח קרח או משהו קר על הנזק. ניתן להעביר את המטופל רק על אלונקה או לוח קשיח.

כל הטיפולים

אם העצמות אינן נעקרות וחוט השדרה אינו מושפע, אז נקבע טיפול שמרני. זה מכוון להחזרת התפקוד המוטורי ללא כאב ואי נוחות, להחזרת המיקום הטבעי של עמוד השדרה. צעד אחר צעד פעולות:

לנוח על מיטה אורטופדית.
חסימה מותנית עם זריקות הרדמה.
נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ומשככי כאבים.
מרשם תרופות המכילות סידן.
מתיחת עצמות.
מרימים את רגל המיטה ב 30 °.
קיבוע משקל של 14 ק"ג בעקב או בשוק.
שליפת אזורים ששונו פתולוגית.
לשים מחוך (5 שבועות לאחר תחילת הטיפול).
מרשם של חוליות (החוליה הפגועה מקובעת במלט רפואי, זה מאיץ את תהליך ההחלמה). מניפולציה מותרת רק בהעדר תזוזה של הדיסקים הבין חולייתיים.

מָחוֹך

לבש לקיבוע, חלוקת עומסים. זה נעשה בנפרד עבור כל מטופל, תוך התחשבות במאפייני הדמות.

טיפול בפעילות גופנית ועיסוי

פיזיותרפיה היא שיטת טיפול אשר נקבעת לאחר טיפול שמרני או ניתוח.

כדי לחזור במהירות לחיים הרגילים, עליך לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא, לעשות תרגילים מדי יום.

בהיעדר תסמונת כאב קשה, נקבע טיפול בפעילות גופנית למשך 3-5 ימי טיפול:

תרגילים סטטיים ונשימה. זה לוקח מספר שבועות.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
בשבוע הראשון תוכלו להזיז את הרגליים בשכיבה על המיטה. העקבים לא יורדים, רגל אחת נעה לסירוגין. אתה לא יכול לשמור על רגל ישרה!
© אנטוניו דיאז - stock.adobe.com

אם בסוף השבוע הראשון המטופל יכול להרים רגל ישרה למשך 15 שניות ולא מרגיש כאב, הוא נמצא בתיקון.

לאחר שבועיים מותר לפנות לבטן. תחת פיקוחו של רופא, רולר מונח מתחת לחזה ולרגליים (10-15 ס"מ במקרה השני). במצב זה, המטופל שוכב בין 20 ל -30 דקות 2-3 פעמים ביום.
© אירנה - stock.adobe.com
לאחר שלושה עד ארבעה שבועות, אתה יכול לעשות את האופניים לסירוגין עם כל רגל. מותר לבצע תרגילים אחרים בהרמת הרגליים בשכיבה על הגב או על הבטן.
© zest_marina - stock.adobe.com
בשלב האחרון מותר לעלות ממצב הברכיים (אינך יכול לקום מישיבה!). הליכה מותרת ללא לחץ יתר על המידה על הרגליים. כל התנועות מכוונות לחיזוק שרירי הגפיים התחתונות, מוחלשות במנוחה ממושכת. נטייה קדימה מותרת רק 3.5 חודשים לאחר תחילת ההליכה. כמו כן, שיעורים בבריכה מומלצים להחלמה מהירה.

על מנת שהתרגילים יועילו, עליכם לפעול לפי כללים פשוטים:

עשו זאת מדי יום;
לעשות כל גישה ביעילות, מבלי להיות עצלן;
להפיץ נכון את העומס (חסרונו יוביל לחוסר יעילות של פעולות, ועודף יכול להחמיר את המצב).

אם אתה מעמיס על עצמך פעילות גופנית, הסיבוכים הבאים עשויים להתפתח:

האטה או הפסקת תיקון רקמות;
התרופפות החוליות;
בֶּקַע;
אוסטאופורוזיס;
נוירלגיה;
שיתוק הגפיים התחתונות;
בריחת שתן;
הפרה של תפקוד הרבייה.

בשלבים הראשוניים מוקצה רבע שעה ביום לצורך פעילות גופנית. הגדילו את הזמן בהדרגה ל 60 דקות, הקפידו על השגרה היומיומית:

טְעִינָה;
טיול אחר הצהריים;
תרגיל של חמש דקות;
שיעורים בקבוצה מיוחדת של פעילות גופנית, חדר כושר, בריכת שחייה.

מטרת העיסוי הטיפולי היא שיפור זרימת הדם וחיזוק השרירים. זה גם מונע התפתחות של סיבוכים. ההליך מקל על שיתוק ושיתוק, מחזיר את היעילות.

התערבות אופרטיבית

אם החוליות אינן נעקרות, מבוצעת קיפופלסטיקה: דרך חתכים קטנים מקבעים בלונים לקיבוע גוף החוליה. האזור הפגוע מלא במלט עצם. פעולה מינימלית פולשנית זו נקבעת לשיפור מצבו של המטופל, למנוע הרס חוזר של שלמות החוליות. התערבות כירורגית מתבצעת בהרדמה כללית ואינה מצריכה שהייה ממושכת בבית חולים.

ל- Kyphoplasty היתרונות הבאים:

כאב עובר;
יציבה נכונה משוחזרת;
סיבוכים אינם מתפתחים;
נשארות צלקות כמעט בלתי נראות;
אתה יכול להתאושש בבית;
החוליות מתחזקות;
שבר דחיסה נרפא לחלוטין אם אין תזוזה של הדיסקים.

צעד אחר צעד פעולה:

חיטוי האזור המנותח.
הזרקת הרדמה מקומית.
הכנס צינור מיוחד לחתך.
לקיחת דגימת רקמה לבדיקה.
הצבת בלון מנופח.
ממלאים אותו באוויר או בנוזל.
הסרת הבלון.
מילוי החללים המתהווים במלט.

התערבות כירורגית מסומנת גם עבור נגעים קשים. בתהליך מסירים שברי עצם, נכרתים רקמות נמקיות ומושתלים תותבת במידת הצורך. לעתים קרובות משתמשים בלוחות טיטניום.

לאחר הניתוח יש צורך ללבוש מחוך במשך כחודשיים.

שיקום

לאחר ההשפעה הכירורגית, יש לשים לב במיוחד לתקופת השיקום. חשוב מאוד לבצע את כל ההוראות של הרופא המטפל, כי קיום מלא נוסף תלוי בכך. לאחר הניתוח נקבעים הדברים הבאים:

לְעַסוֹת;
אלקטרותרפיה;
אולטרסאונד;
יישומי פרפין;
קרינה אולטרא - סגולה;
מניפולציות בלנולוגיות.

סיבוכים

התפתחות של סיבוכים כאלה אפשרית:

דחיסה של מיטת כלי הדם. כתוצאה מכך, יש קהות באזורים שהזינו את הערוץ הזה.
צביטה של קצות העצבים, מה שמוביל להפרה של מעבר הדחפים. מסיבה זו, תנועות המטופל מוגבלות.
עיוותים קיפוטיים, היווצרות גיבנת. זה לא רק מקלקל את המראה, אלא גם משפיע לרעה על עבודת האיברים הסמוכים.
הפרעות במחזור הדם, כי לאחר פציעה, המטופל היה חסר תנועה במשך זמן רב. בגלל זה נוצרים פצעי מיטה, רקמות רכות מתות.
בעיות באגן: בריחת שתן, צניחת רחם, אין אונות.
אובדן פונקציות מוטוריות (אדם יכול להיות מושבת).

במקרים חמורים, אדם כבר לא יוכל לחזור לחייו הרגילים. לכן, עליכם להיות זהירים מאוד: להימנע מנפילות, מכות על הגב. בחשד הקל ביותר לפציעה יש לפנות מיידית למרפאה לצורך אבחון.