ארתרוזיס פוסט-טראומטי הוא שינוי ניווני-דיסטרופי פרוגרסיבי במפרק של מהלך כרוני המתרחש כתוצאה מחשיפה לגורם טראומטי.
הסיבות
אפילו נזק קל יכול לעורר התפתחות של תהליכים ניווניים במפרק. הגורמים לדלקת מפרקים פוסט-טראומטית של מפרק הברך כוללים:
- פתולוגיה של המבנה האנטומי של המפרק;
- עקירה של שברים;
- נזק למבני הקפסולה-רצועה;
- טיפול בטרם עת או לא מספק;
- קיבוע ממושך;
- טיפול כירורגי בהפרעות במפרק הברך.
לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת עקב:
- הפרות של תאימות משטחים מפרקים;
- ירידה משמעותית באספקת הדם לאלמנטים שונים במפרק הברך;
- אימוביליזציה מלאכותית ממושכת.
הסיבות להתפתחות ארתרוזיס יכולות להיות שברים תוך מפרקיים עם תזוזה וטראומה למניסקיס ולרצועות (למשל, קרע).
© joshya - stock.adobe.com
שלבים
בהתאם למידת הביטוי, נבדלים שלושה שלבים של פתולוגיה:
- אני - תחושות כואבות מתעוררות במהלך מאמץ גופני, עם תנועות של הגפה הפגועה, נשמע מחץ במפרק. אין שינויים חזותיים באזור המפרק. כאב מופיע במישוש.
- II - כאב מובהק במהלך המעבר מסטטי לדינמיקה, תנועה מוגבלת בבוקר, נוקשות, ריסוק עז במפרק. המישוש קובע את העיוות של חלל המפרק עם אזורים לא אחידים לאורך קו המתאר.
- III - צורת המפרק משתנה, הכאב הופך עז גם במנוחה. תחושות כואבות מתגברות בלילה. יש תנועה מוגבלת. המפרק הפגום רגיש לשינויים בתנאי מזג האוויר.
סוגים
בהתאם ללוקליזציה, נבדלים מספר סוגים של ארתרוזיס פוסט-טראומטי, שכל אחד מהם יתואר להלן.
מפרקים פוסט-טראומטיים של מפרק הברך
התהליך הדלקתי מכסה סחוס, שרירים, רצועות ואלמנטים אחרים של המפרק. הגיל הממוצע של החולים הוא 55 שנים.
מפרקים פוסט-טראומטיים של מפרק הכתף
המחלה עלולה לפגוע באחד מפרקי הכתף או בשניהם. הגורמים לפתולוגיה זו הם עקירתם ומתיחתם.
ארתרוזיס פוסט-טראומטי של האצבעות
אם רקמת הסחוס של מפרקי האצבעות נפגעת, מתפתח תהליך ניווני-דלקתי.
ארתרוזיס פוסט טראומטי בקרסול
פתולוגיה זו מתרחשת עקב עקירה וסדקים.
ארתרוזיס פוסט טראומטי של מפרק הירך
הסיבות להתפתחות מחלה מסוג זה הן קרע ברצועות ונזקים אחרים במפרקים.
ארתרוזיס פוסט טראומטי של מפרק המרפק
פציעות מובילות להידרדרות במצב מפרק המרפק. פציעות מורכבות עלולות לגרום נזק רב לסחוס ולעיוות של המרפק, וכתוצאה מכך מואצת בלאי הרקמה ומשובשת מכניקת המפרק.
תסמינים
פתולוגיה יכולה להיות ללא תסמינים למשך זמן מה או להסתתר על רקע ההשפעות הנותרות לאחר פגיעה במפרקים. בשלב מתקדם של המחלה ניתן לראות סימפטומים קליניים של ארתרוזיס במשך תקופה ארוכה.
בשלבים הראשוניים המחלה מתבטאת:
- כְּאֵב;
- לִכסוֹס.
תסמונת הכאב מאופיינת בתכונות הבאות:
- לוקליזציה באזור הפגוע של הרקמה;
- אין הקרנה;
- כואב ומושך;
- בתחילה תחושות כואבות חסרות משמעות הופכות אינטנסיביות יותר עם תנועות;
- במנוחה הם נעדרים ומתעוררים במהלך התנועה.
המחנק גובר ככל שהמחלה מתקדמת. הכוונה היא לתסמינים היציבים של ארתרוזיס פוסט טראומטי. יחד עם זאת, אופי הכאב משתנה. הם מתפשטים לאורך מפרק הברך ויכולים להקרין מעל הברך או מתחת. הכאב מקבל אופי מתפתל ויציב והופך חזק יותר.
הסימפטומים המעידים על מפרקים פוסט-טראומטיים של מפרק הברך הם הופעת כאב ונוקשות בעת יציאה ממצב של מנוחה. סימנים אלו מאפשרים אבחון ראשוני של המחלה גם ללא שימוש בשיטות מחקר אחרות. לרוב הם מופיעים לאחר השינה.
בעתיד, עם התקדמות הפתולוגיה, הם מצטרפים:
- נפיחות ברקמות רכות סמוכות;
- התכווצות שרירים;
- דפורמציה של המפרק;
- צליעה;
- הידרדרות במצבו הרגשי והפסיכולוגי של המטופל עקב תסמונת כאב מתמדת.
אבחון
זיהוי מחלות מתבצע על סמך תסמינים קליניים, תלונות חולים ואנמנזה. על הרופא בהחלט להבהיר האם היו חבלות במפרקים בעברו של המטופל. עם היסטוריה של טראומה, הסבירות לדלקת מפרקים פוסט טראומטית עולה משמעותית.
האבחנה מאושרת לאחר בדיקת המטופל ומישוש האזור הפגוע. מבוצע סקירה רנטגן של המפרק. במקרים מסוימים נקבע MRI או CT לבירור האבחנה.
© אולסיה בילקיי - stock.adobe.com. MRI
בצילום רנטגן, תמונת המחלה היא כדלקמן:
- אני - היצרות של מרחב המפרק שלאורך קצותיו גידולי עצם. ישנם אזורים מקומיים של עצמות סחוס.
- II - עלייה בגודל צמיחת העצם, היצרות אינטנסיבית יותר של חלל המפרק. הופעתה של טרשת תת-כונרית של לוח הקצה.
- III - דפורמציה עזה והתקשות של המשטחים הסחוסיים של המפרק. נמק תת-קונדראלי קיים. הפער המשותף אינו דמיין.
יַחַס
המחלה דורשת טיפול מורכב. בשלב הקל נעשה שימוש בטיפול תרופתי בשילוב עם טיפול בפעילות גופנית ופיזיותרפיה. אם טיפול שמרני אינו מוביל להשפעה הרצויה והפתולוגיה מתקדמת, מתבצעת התערבות כירורגית.
מטרת הטיפול היא למנוע הרס של רקמת הסחוס, להקל על הכאב, להחזיר את פונקציונליות המפרקים ולשפר את איכות חיי המטופל.
טיפול תרופתי
עבור ארתרוזיס פוסט טראומטי, מומלץ להשתמש בתרופות הבאות:
- כונדר-מגן. הם מונעים הרס סחוס ומשפיעים על המטריקס.
- מתקן מטבוליזם. הם מכילים קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים וחומרים שימושיים.
- תרופות NSAID. מפחית כאב ודלקת. משתמשים בתרופות במהלך החמרת המחלה.
- חומצה היאלורונית.
- תרופות לשיפור זרימת הדם באזור הפגוע.
- גלוקוקורטיקוסטרואידים. נקבע בהיעדר השפעה של טיפול תרופתי.
- אמצעים לשימוש חיצוני (משחות, ג'לים) המבוססים על מרכיבים שמקורם צמחי ובעלי חיים.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
טיפול מורכב משמש לשיפור תהליכים מטבוליים ברקמת הסחוס, להקלה על כאבים ולהאטת הרס המפרק.
שיטות טיפול פיזיותרפיות:
- טיפול באולטרסאונד;
- אינדוקותרפיה;
- אלקטרופורזה;
- מגנטותרפיה;
- יישומי שעוות אוזוקריט ופרפין;
- פונופורזה;
- ברותרפיה מקומית;
- טיפול ביפושיט;
- אַקוּפּוּנקטוּרָה;
- בלנאותרפיה.
© auremar - stock.adobe.com
התערבות כירורגית
עם התקדמות ארתרוזיס, למרות טיפול שמרני ובמידה וצוין, הרופא עשוי לרשום טיפול כירורגי.
נעשה שימוש בשיטות הניתוח הבאות:
- אנדופרוסטטיקה;
- רצועות פלסטיק;
- מפרקים של המפרק;
- כריתת סינובציה;
- אוסטאוטומיה מתקנת;
- מניפולציה ארתרוסקופית.
הניתוח הוא רק אחד משלבי הטיפול ואינו נפטר מהפתולוגיה לחלוטין.
תרופות עממיות
מתכונים לרפואה מסורתית משמשים כתוספת לטיפול ראשוני. השימוש בהם יעיל ביותר בשלב הראשוני של המחלה או למניעתה.
וורט סנט ג'ון, ברדוק, סרפד וצמחים אחרים משמשים כגורמים נוגדי דלקת, מעכבים ומחדשים. הם משמשים להכנת תמיסות, מרתחים, משחות ואמצעים אחרים לשימוש פנימי וחיצוני.
סיבוכים
כתוצאה מהתקדמות דלקת מפרקים פוסט-טראומטית, יכולה להופיע אנקילוזיס, סובלוקסציה והתכווצות מפרקים.
© אלילה-רפואי-מדיה - stock.adobe.com
תחזית ומניעה
תוצאת המחלה תלויה בחומרת הטיפול ובנכונותו. בחלק מהמקרים לא ניתן לבצע שחזור מלא של המפרק. תרופה אידיאלית היא אפשרות נדירה למדי, עם כמעט תמיד נשארים השפעות מינימליות.
לא ניתן להחזיר אזורים הרוסים של רקמת סחוס. המטרה העיקרית של הטיפול היא לעצור את התקדמות המחלה. פנייה מאוחרת לעזרה רפואית, הזנחת התהליך וגיל המבוגר של המטופל עלולים להחמיר את הפרוגנוזה של מהלך הפתולוגיה.
