נזק לכלי הדם: סימנים, מי מרפא, עזרה ראשונה * קרוספיט

פציעות ספורט

1K 1 20.04.2019 (עדכון אחרון: 20.04.2019)

נזק לכלי הדם הוא הפרה שלמות כלי הדם העורקים והורידים בהשפעת גורם טראומטי. נצפה עם פציעות פתוחות וסגורות. עלול להיות מלווה בהפרה של אספקת הדם למקטע התחתון, כמו גם דימום חיצוני או פנימי.

סימנים קליניים מסוגים שונים

הסיכון לנזק בכלי הדם משתנה בהתאם לחומרה ולסוג.

תסמינים של פציעות פתוחות

הביטוי העיקרי שלהם הוא דימום חיצוני. אם פגם בכלי מכוסה בקריש דם או ברקמות סמוכות, יתכן שלא יהיה איבוד דם.

מאפיין אופייני של פציעות כאלה הוא התפשטות הדם לרקמות רכות עם היווצרות חבורות לאחר מכן. עם פציעות משמעותיות, הפרמטרים ההמודינמיים מתדרדרים, ועלול להתפתח מצב של הלם.

הסיבוכים הקריטיים ביותר נובעים מטראומה לכלי דם גדולים והתפתחות דימום עורקי.

חומרת הנזק לכלי הדם בפציעות פתוחות:

פגיעה בשלמות המעטפת החיצונית, בעוד שהשכבות הפנימיות אינן נפגעות;
דרך הפצע של דופן הכלי;
קרע של כלי דם עורקי או ורידי.

תסמינים של פציעות סגורות

נגעים בכלי הדם הסגורים מלווים בהרס של כלי הדם. במקרה של פציעות קלות הנגרמות על ידי חפצים קהים, נוצרים סדקים בשכבה הפנימית של הכלי. אין דימום בחוץ. הסכנה טמונה באפשרות להיווצר קריש דם תוך-וסקולרי, העלול לעורר איסכמיה.

מצב החומרה המתון מרמז על קיומו של קרע מעגלי של האינטימה וחלק מהשכבה האמצעית. פציעות דומות מתרחשות בתאונות דרכים, כאשר נוצר שק מפרצת באזור המצרף אבי העורקים כתוצאה ממכה חדה.

טראומה קשה מאופיינת בשטפי דם מסיביים הדוחסים רקמות סמוכות.

פציעות סגורות מאופיינות בביטויים הקליניים הבאים:

תסמיני כאב קשים, שאינם מופחתים על ידי פעולת משככי כאבים ולאחר הפחתת עצם;
חוסר דופק בעורקים מתחת לאתר הפציעה;
חיוורון או ציאנוזה של העור;
חבורה המכסה שטח גדול.

עורקים

עם פגיעה בכלי העורקים מופיעים התסמינים הקליניים הבאים:

זרם של דם ארגמן;
דימום כבד;
המטומה גוברת במהירות עם פעימה;
אין דופק מתחת לפציעה;
חיוור, ואחרי צבע כחלחל של העור;
אובדן רגישות;
תחושות כאב שאינן משנות את עוצמתן בעת מישוש או תיקון איבר;
נוקשות שרירים, תנועה מוגבלת, הופכת לכיווץ.

ון

פגיעה בכלי דם ורידי מאופיינת בנוכחות זרימת דם אחידה של צבע כהה רווי, בצקת בגפה ונפיחות של ורידים היקפיים. המטומות קטנות נוצרים ללא פעימה. אין ביטויים לאיסכמיה, עור הגוונים הרגילים ומחווני הטמפרטורה, תנועות הגפיים אינן מוגבלות.

כלי ראש וצוואר

פציעות הקשורות לסיכון למוות עקב:

המיקום הקרוב של דרכי הנשימה ומקלעות העצבים;
הסיכון לתזונה מוחית מופחתת בגלל שבץ מוחי, פקקת, איסכמיה;
נוכחות של אובדן דם חמור.

קרע בכלי עורק מלווה בשטפי דם עזים או בהמטומה פועמת הממוקמת בצד הצוואר. החבורה מכסה במהירות את אזור הסופרקלוויקולר, מפעילה לחץ על הוושט. לפעמים יש פריצת דרך לחלל הצדר. מצב זה עלול להיות מלווה בפגיעה בווריד.

גפיים

הביטוי של כלי קרוע משתנה בהתאם לעומק ולגודל הנגע. מכיוון שיש גזעים גדולים של עורקים וורידים בגפיים, עלול להופיע דימום עורקי שוצף. מצב זה הוא מצב חירום רפואי.

שטפי דם מהוורידים פחות אינטנסיבית, אך עדיין מצריכה טיפול רפואי. התוצאה החיובית ביותר היא פגיעה בנימים. עם קרישת דם רגילה, יש למרוח תחבושת אספטית על הקורבן.

מי מרפא

הטיפול בפגיעות בכלי הדם, בהתאם לנסיבות קבלתן, נמצא בסמכותו של טראומטולוג, רופא צבאי או מנתח כלי דם.

עזרה ראשונה כיצד לפעול

החשש העיקרי כאשר מתרחשת פציעה בדימום הוא לעצור את אובדן הדם. כמות העזרה הראשונה תלויה בחומרתם ובסוגם:

המטומה. מריחת דחיסה קרה לאתר הפציעה.
קרע של ורידים קטנים או כלי נימים. הפעלת תחבושת לחץ.
עוֹרְקִי. לחיצה על אתר הפציעה באצבע ומריחת חוסם עורק על הבגדים, תחתיה יש להדק פתק בזמן המדויק. זמן המריחה המרבי של חוסם הטורני לא יעלה על שעה למבוגרים ו -20 דקות לילדים.

יש לשתק את האיבר הפגוע לפני הגעת האמבולנס. הקורבן צריך להיות במצב אופקי. לפגיעות בצוואר, יש למרוח תחבושת מגולגלת על הפצע.