תסמינים וטיפול בפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני

דיסק בקע בעמוד השדרה המותני - בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי מחוץ לגופי החוליות באזור המותן. מיקומים: L3-L4, לעתים קרובות יותר L4-L5 ו- L5-S1 (בין חוליות המותניים החמישיות לראשונה). מאובחנת על סמך היסטוריה רפואית, תסמינים קליניים ונתוני CT או MRI. בתרגול קליני, מטעמי נוחות, בליטה של ​​יותר מ- 5-6 מ"מ מעבר ל- annulus fibrosus נקראת בדרך כלל בקע, פחות בליטה.

שלבי בקע

האבולוציה של בקע עוברת מספר שלבים:

1. צניחה היא שינוי בהשפעת גורמים חיצוניים במיקום הפיזיולוגי של הדיסק, עם חיסולו הוא משוחזר.
2. בליטה - הדיסק אינו חורג מגבולותיהם המותנים של גופי החוליות, אלא משנה בחוזקה את מיקומו.
3. שחול - גרעין pulposus משתרע מעבר לגופי החוליות.
4. תפיסה - יציאת העיסה כלפי חוץ.

אם בליטת הבקע נדדה לגוף החוליה העליונה או הנחותה, השינוי הפתולוגי נקרא בקע של שמורל.

מראה הבקע על דגם החוליות. © rh2010 - stock.adobe.com

גורם ותסמינים

הסיבות הנפוצות לבקע כוללות:

• הידרדרות הטרופיזם והתפתחות שינויים ניווניים באזור הדיסק הבין חולייתי, עקב:
  • פעילות גופנית נמוכה;
  • עודף משקל בגלל השמנת יתר;
  • תהליכים דיסמטבוליים (אנקילוזינג ספונדיליטיס);
  • מחלות זיהומיות (שחפת);
  • חלוקה לא נכונה של העומס על עמוד השדרה עקב:
    • אוסטאוכונדרוזיס;
    • מפגעים תעסוקתיים (נהיגה מתמדת);
    • חריגות התפתחותיות של עמוד השדרה או מפרק הירך;
    • עקמומיות נרכשת (עקמת);
• לחץ יתר על עמוד השדרה:
  • הרמת משקולות במצב לא נוח;
  • טְרַאוּמָה.

המחלה מתבטאת בלומבודיניה, אשר בהופעת הבכורה היא בעלת אופי הפכפך ותסמונת חוליות (שינויים שריר-טוניק אסימטריים היוצרים תנאים נוחים להתפתחות עקמת).

זה יכול להיות מסובך:

• תסמונת כאב קשה, נשלטת בצורה גרועה על ידי משככי כאבים.
• רדיקולופתיה (תסמונת רדיקולרית או lumboischialgia), מלווה במכלול של שינויים פתולוגיים ברגליים:
  • ירידה או שינוי ברגישות העור (paresthesias);
  • היפוטרופיה וחולשת שרירים.
• מיאלופתיה המאופיינת ב:
  • הכחדת רפלקסים בגידים והתפתחות פרזיס רפה ברגליים;
  • הפרעות בעבודת איברי האגן (קושי במתן שתן ו / או עשיית צרכים, זיקפה, הכחדת החשק המיני, הופעת פריגיות).

הסיבוכים שתוארו לעיל הם אינדיקציות לטיפול כירורגי. הופעת תסמינים של מיאלופתיה דיסקוגנית היא הבסיס לפתרון נושא ניתוחי החירום (המחיר גבוה מדי וההשלכות עלולות להיות הרות אסון לבריאות).

איזה רופא מטפל

נוירולוג (נוירופתולוג) מטפל בבקע. כל קלינאי, אשר חושד במחלה זו, יפנה את המטופל ללא הרף לנוירולוג להתייעצות, אשר על סמך התמונה הקלינית של המחלה, תוצאות הטיפול התרופתי ונתוני ה- MRI, יכול לרשום התייעצות של נוירוכירורג בכדי להחליט על יעילות הטיפול הכירורגי.

MRI. © אולסיה בילקיי - stock.adobe.com

שיטות טיפול

טיפול בבקע יכול להיות שמרני ופעיל. בהתאם לטקטיקה שנבחרה, טיפול שאינו כירורגי יכול להיות טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, ידני או כירורגי.

טיפול ידני

טכניקת "צמצום" ידני של דיסקים. משך הקורס הממוצע הוא 10-15 נהלים כל יומיים.

© glisic_albina - stock.adobe.com

סמים

התרופות הבאות משמשות לטיפול תרופתי:

• NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורת משחות או טבליות - דיקלופנק, מובאליס); השימוש בכספים נועד להקלה על תסמיני הכאב.
• מרגיעי שרירים מרכזיים (Midocalm, Sirdalud); התרופות מקדמות הרפיה עדינה של שרירים הסובלים מגירוי מוגבר מתאי העצב המעורבים בתהליך הפתולוגי.
• גלוקוקורטיקואידים (Diprospan, Dexamethasone); תרופות מפסיקות את הדלקת ומספקות השפעה משככת כאבים עקיפה.
• חסימת נובוקאין חלילית, המשמשת להקלה יעילה של תסמונת כאב קשה שקשה לטפל בה עם NSAID;
• כונני מגן ותכשירים עם חומצה היאלורונית (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); לקופות יש השפעה טרופית על רקמת הסחוס, ומשפרת את התחדשותה.
• ויטמיני B (תורמים לשיקום רקמת העצב וגזעי העצבים).

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול זה כולל:

• מתיחה (מפחית את העומס על הדיסקים הבין חולייתיים);
• דיקור סיני (רפלקסולוגיה נקודתית); הטכניקה מבוססת על ירידה רפלקסית בחומרת התסמונת שריר-טוניק;
• פונופורזה ואלקטרופורזה (שיטות תורמות לזרימה מוגברת של תרופות לאזור הפגוע; בחירת הכספים נותרה אצל הרופא המטפל);
• טיפול באימון (משמש ליצירת מחוך שרירי מהשרירים האוטוכתוניים של הגב, שנועד לייצב את עמוד השדרה ולפרוק אותו חלקית);
• עיסוי (כדי לנרמל את טונוס השרירים).

© DedMityay - stock.adobe.com

פעולות

במקרים בהם טיפול שמרני לא נתן את התוצאה הצפויה, או פריצת הדיסק התפתח ונתן סיבוכים מסוכנים, מצוין טיפול כירורגי, המחולק באופן מותנה ל:

1. ניקוד לייזר לנקב (מספק סילוק לחות מהעיסה המעוותת כדי להגביר את חוזק הדיסק הבין חולייתי ולמנוע עלייה נוספת בבליטות);
2. טיפול אלקטרו-תרמי (משימות הדומות להערכת לייזר);
3. מיקרוסקוטומיה (מבוצעת כאשר גודל הבקע קטן מ- 6 מ"מ);
4. כריתת דיסק (הסרה מלאה של הבקע);
5. כריתת למינציה (הרחבה כירורגית של תעלת עמוד השדרה; ניתוח מורכב טכנולוגית, המאופיין בתקופת החלמה ארוכה);
6. התקנת שתלי B-Twin (הניתוח מבוצע לאחר כריתת דיסק כדי לשמור על המרחק הבין-חולייתי האופטימלי ולייצב את עמוד השדרה).

לעתים קרובות יותר בשלב השמרני, מומחים מנסים לשלב בין טיפול תרופתי ושיטות טיפול בפעילות גופנית יחד עם ERT. מכלול הטיפול מכוון לפריקת עמוד השדרה על ידי חיזוק מחוך השרירים והשרירים העמוקים של הגב.

קשיים יכולים להיווצר אצל נשים במהלך ההריון עקב התוויות נגד לשימוש במספר תרופות וטכניקות.

רפואה מסורתית

הם מבוססים על השפעה רפלקסית על האזורים הפגועים במהלך תקופת ההפוגה.

הם משמשים בצורה של קומפרסים שהוכנו עם 96% אלכוהול רפואי:

שיטות טיפול בפעילות גופנית

משך האימונים הוא בין 10 דקות לחצי שעה. מיועד לשימוש ביתי. המיקום הרגיל שוכב על הגב. יש להניח רולר מתחת לאזור המותני. נעשה שימוש גם במיקום נוטה או לרוחב.

צריך לזכור שכאשר מבצעים תרגילים התנועות מתבצעות בצורה חלקה, והתעמלות צריכה להביא לתחושת נוחות.

© ג'ייקוב לונד - stock.adobe.com. התעמלו עם גלגלת מתחת לגב.

מתחם התעמלות במצב שכיבה:

• הזרועות לאורך הגוף. מתבצעת שאיפה ונשיפה. בשאיפה הידיים והרגליים נמתחות לעבר עצמם, בזמן הנשיפה הזרועות חוזרות למצבן המקורי, הרגליים נרגעות.

• אותה עמדת התחלה. הראש פונה שמאלה וימינה, משתהה במרכז. בספירת פעמים הראש פונה שמאלה, בספירה של שניים במרכז, בספירה של שלוש ימינה, בספירה של ארבע שוב במרכז.

• הראש מכופף לכיוון החזה, הגרביים כלפי עצמו, בספירת שניים, הראש נמצא על המזרן, הרגליים נרגעות.

• הידיים קשורות לאגרופים, הרגליים מעט בנפרד. תנועות מעגליות מבוצעות בידיים וברגליים 4 פעמים כלפי חוץ ופנים.

• ידיים על הכתפיים. תנועות מעגליות במפרקי הכתף, 4 קדימה ואחורה.

• הרגל הימנית כפופה בברך ובספירת 2 מונחת לצד, בספירה 3 היא מכופפת שוב בברך, בספירה של 4 עמדת ההתחלה. אותו דבר חוזר על עצמו ברגל שמאל.

• הזרוע הימנית ורגל שמאל נמשכות בו זמנית לצד. אותו דבר חוזר על עצמו גם בגפיים אחרות.

• כף הרגל נמתחת לכיוון עצמה, מנסה למתוח את החלק האחורי של הרגל.

• ידיים לאורך הגוף, רגליים כפופות במפרקי הברך. שרירי הבטן מתוחים.

• ידיים מאחורי הראש, רגליים ישרות. פלג גוף עליון עולה, הרגליים לא יורדות מהרצפה.

בשיקום, תוכניות הטיפול לרופאים נפוצו: סרגיי בובנובסקי ולנטין דיקול.

הטכניקה של V. Dikul

הטכניקה של ולנטין דיקול מבוססת על מתיחה דינמית של עמוד השדרה וחיזוק סימטרי של שרירי הגב על פי תוכנית פרטנית על ציוד שיקום מיוחד המיועד ליצור מחוך שרירים משלך עם דגש על אזורים בעייתיים. התוצאה של הטכניקה היא תיקון עקמת, קיפוזיס, קיפוסקוליוזיס בדרגות חומרה שונות.

ניתן לבצע תרגילים עם תחבושת אלסטית על פי תוכנית פשוטה יותר בבית, כאן נשקול חלק מהאפשריים. עמדת מוצא בעמידה.

• ביצוע כפיפות בגב ישר. הרגליים רחבות מעט מהכתפיים, התחבושת מתחת לרגליים, וקצותיה בידיים מאחורי הראש, הידיים כפופות, המרפקים לצדדים. טוב להטות את הגוף, תוך השארת הרגליים ישרות, התחבושת נמשכת. חזור למצב ההתחלה.

• התרגיל הבא: הרם ידיים לצדדים. הרגליים הפעם ברוחב הכתפיים, תחבושת מתחת לרגליים, וקצותיה בידיים. הרם בו זמנית זרועות ישרות מעלה לצדדים עד לגובה הכתף.

• והתרגיל האחרון: ערבוב ידיים. הרגליים שוב ברוחב הכתפיים, הידיים כפופות מעט במרפקים, התחבושת עוברת בזרועות העליונות ונשכבת על השכמות. הביאו את הידיים לפני החזה וחזרו למצב ההתחלה.

כל התרגילים מבוצעים 10 עד 20 פעמים, תלוי במצב, יש צורך להתייעץ עם רופא.

קומפלקס תרגילים מאת ש 'בובנובסקי

תרגיל ליבנה

טכניקת סיבוב רגליים

טכניקה לתרגיל "צפרדע"

ספורט עם בקע בעמוד השדרה המותני

עם בקע בין-חולייתי מאובחן יש להימנע מהבאים:

• עומסים ציריים על עמוד השדרה;
• עומסי הלם (אירובי מדרגה, קפיצה);
• עושה הרמת משקולות.

תרגילים עבור פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני שימושיים:

• שחייה (בהפוגה, עדיף - זחילה);
• מערכת אימוני פילאטיס (כ -500);
• אימון כושר טיפולי;
• שיעורי פיטבול;
• משיכות משיכה על הבר האופקי (לגברים).

מְנִיעָה

מבוסס על:

1. שליטה על משקל הגוף במטרה להפחית את העומס על הדיסקים הבין חולייתיים, במיוחד באזור הלומבוסקראלי והמותני.
2. הדרת היפודינמיה, היפותרמיה של הגב התחתון ועומסים סטטיים ממושכים (עבודה בישיבה - כאן בפירוט אודות הסכנות באורח חיים בישיבה).
3. שימוש במזרונים אורטופדיים מיוחדים.
4. חבישת סוגריים ומחוכים אורטופדיים המקלים על האזור המותני.
5. טיפול בפעילות גופנית. מערך התרגילים מכוון לחיזוק שרירי הגב ונבחר באופן אינדיבידואלי על ידי המדריך.
6. הליכה מרפאת. אתה צריך ללכת בצורה מתגלגלת בצורה חלקה מהעקב ועד הבוהן.
7. הימנעות מלחץ פתאומי על עמוד השדרה; התנועות צריכות להיות חלקות ככל האפשר.
8. אכילת מזון עשיר בויטמיני B ונגזרות סחוס.

צפו בסרטון: פרופ קרסו עם דר יורם אנקשטיין: מהי עקמת הגב וכיצד מטפלים בה? (נוֹבֶמבֶּר 2024).