פציעות במפרק הכתף והכתף: אנטומיה, תסמינים ושיקום * קרוספיט

מפרק הכתף הוא המפרק הנייד ביותר בגוף האדם. אין מפרק אחר בגוף שיש לו אותו מספר דרגות חופש. כאן תוכלו לבצע בו זמנית תנועות כמו הארכת כיפוף, חטיפה, סיבוב. אך לניידות כזו, בנוסף ליתרונותיה, יש חסרונות - ככל שחופש התנועה במפרק רב יותר, כך הוא מוגן פחות מפגיעות מקריות. מסיבה זו מפרק הכתף נחשף בקלות רבה לפציעות שונות בהשפעת מאמץ גופני. מהי הפציעה הנפוצה ביותר בכתף, מהם סוגי הפציעות, כיצד להימנע מהן ומה לעשות אם הכתף כבר פצועה - נספר במאמר זה.

אנטומיה של כתף

מפרק הכתף הוא מבנה מורכב בגוף האדם. כדי להבין כיצד הוא מתפקד ובאיזה מצב קיים סיכון לפציעה, ראשית עליך להבין את מבנהו ותכונותיו האנטומיות.

מבנה משותף

בסיס העצם של מפרק הכתף הוא:

עצם השכמה עם משטח מפרקי ו -2 תהליכים (הומל וקוראקואיד);
עצם הזרוע עם הראש;
עצם הבריח.

יסודות העצם המפורטים קשורים זה בזה על ידי מספר רצועות, כלומר:

הרצועה הקורואקרומיאלית נמתחת בין תהליך הקוראקואיד של עצם השכמה לתהליך ההומלרי של עצם השכמה;
coracohumeral - רצועה שנמתחה בין ראש עצם הזרוע לראש הראש.
כמוסה מפרקית - רצועה המקיפה את ראש עצם הזרוע ומתחברת בקצוות המשטח המפרקי של עצם השכמה. הוא נוצר על ידי הרצועות המפרקיות-המומלריות העליונות, האמצעיות והתחתונות;
הרצועה האקרומיוקלקולרית נמצאת בין עצם הבריח לתהליך ההומלרי של עצם השכם. למרות שזה לא קשור ישירות למפרק הכתף, תנועות כתף אינן אפשריות ללא תנועה נלווית במפרק הבריח-אקרומי. זה על חטיפת הזרוע מעל 90 מעלות, סיבוב הזרוע, כיפוף הכתף מעל 90 מעלות.

מרכיב שרירי במפרק הכתף

המשטח הפנימי של עצם השכמה מרופד בשריר הסאב-קפסולריס. היא נותנת את הגיד שלה לראש עצם הזרוע. זהו השריר הראשון שגידו יוצר את חפת הסיבוב. אגב, פגיעה בגיד הכתף שכיחה למדי בתרגול הספורט. הסכנה שלה היא שלעתים קרובות הטיפול בנזק כזה אינו שלם ללא התערבות כירורגית.

על המשטח החיצוני של עצם השכמה (או על המשטח האחורי אם נצפה הסיווג האנטומי של ה- BNA) ישנם שני שרירים:

supraspinatus;
אינפרספינאטוס.

העובדה היא ששרירים אלה מחוברים ישירות לגוף העצם והרציונל לשמם הוא נקודת הציון הגרמית על גוף עצם השכמה - ציר השכמה. הגידים של שני השרירים הללו מחוברים לראש עצם הזרוע, בהתאמה, הם מספר שתיים ושלוש מבין שרירי שרוול הסיבוב.

מהקצה הצדדי של השליש האמצעי של גוף עצם השכמה, השריר הרביעי נמתח אל ראש עצם הזרוע, ויוצר את שרוול הכתף המסתובב - השריר העגול הקטן. שרוול הרוטור מחזק את מפרק הכתף ומספק את המיקום הנכון לראש עצם הזרוע.

תפקיד השריר הדו-ראשי והדלתות בעבודת הכתפיים

גידים של ראשי שרירי הזרוע "מחזקים" את מפרק הכתף לאורך המשטח הקדמי: הראש הארוך מחובר לשחפת העל-מפרקית של עצם השכמה, והקצר לתהליך הקוראקואיד של עצם השכם. שני הראשים יוצרים בטן שרירית, אשר מחוברת על ידי גיד רחב לשחפת הרדיוס. לפיכך, השריר הזרוע מכופף לא רק את מפרק המרפק, אלא גם משתתף בכיפוף הכתף.

ראשו הארוך של התלת-ראשי מקורו בשחפת התת-מפרקית של עצם השכם, משתתף בחיזוק מפרק הכתף לאורך המשטח האחורי. כל שלושת הראשים, עם מתח משולב, תורמים להארכת הכתף.

שריר הדלתא מכסה את כל המפרק מלמעלה, מאחד את כל חגורת הגפיים העליונות (עצם הבריח, עצם השכם, עצם הזרוע) לשלמות אחת ומספק ישירות את כל טווח התנועה במפרק הכתף. איחוד פונקציונאלי כזה אפשרי בשל העובדה שנקודות ההצמדה מאחדות את כל האזורים המיועדים לכך. את השריר עצמו, באופן פונקציונלי, ניתן לחלק לשלוש "מנות":

קדמי - מספק הרמת יד שלפניך;
בינוני - אחראי על הרחקת היד מהגוף;
גב - מספק חטיפה של עצם הזרוע.

פציעות שכיחות

לכן, אם כבר גיבשתם רעיון מסוים כיצד פועל מפרק הכתף שלנו וכיצד הוא פועל, תוכלו להמשיך ולהכיר את הפציעות הנפוצות ביותר שלו. להלן נבחן כמה מסוגי פציעות בכתף ונדון אילו תרגילי קרוספיט הם הטראומטיים ביותר וכיצד להימנע מפציעה.

בקרוספיט, התרגילים הטראומטיים ביותר לכתף הם תרגילים עם כוח על הטבעות, מטומטמים, מטומטמים.

יתר על כן, לא כל כך הרבה התרגילים עצמם הם מסוכנים, אלא המצב בו הם מבוצעים. תנועות חוזרות ונשנות במפרק הכתף, המתבצעות בעומסים מקסימליים ותת-מקסימליים, ואף במשרעת גדולה, מעוררות היווצרות של מספר גדול של מיקרוטראומות, כולל ברצועות. לכן, תמיד יש לשקול בקפדנות את גורם ההחלמה בתכנון האימונים.

נקע כתפיים

הפגיעה הנפוצה ביותר במפרק הכתף, או ליתר דיוק במנגנון הרצועה, היא נקע. מהות הנזק נעוצה בעובדה שראש עצם הזרוע נעקר מעט קדימה או מעט אחורה ממצבו הפיזיולוגי.

לרוב, נקע מתרחש עקב עקירת העצם קדימה. במקרה זה, היד נלחצת באופן טבעי על הגוף, התהליך האקרומי (הומלרי) של עצם השכמה מתאר בחדות. נוצר "חלל" בין ראש עצם הזרוע לאקרומיון. אזור מפרק הכתף מתנפח, תנועה במפרק היא בלתי אפשרית.

התרגילים הטראומטיים ביותר מבחינת קבלת פציעה מסוג זה הם פלט כוח על הסורגים הלא אחידים, שכיבות סמיכה על הסורגים הלא אחידים עם משקל נוסף.

פגיעת שרוול מסובב

השרוול המסתובב ניזוק בקלות על ידי השפעות טראומטיות ישירות - מכות לאזור המפרק, כוחות פיתול מוגזמים העוברים בציר המפרק, כאשר כתף נפצעת בעת נפילה ונחיתה על אזור מפרק הכתף. תרגילים אלה עומדים בראש רשימת התרגילים העלולים לפגוע בחפת הסיבוב.

קל מאוד לפצוע את שרוול הסיבוב כאשר מטלטלים ועושים שכיבות סמיכה עם הידיים לאורך הגוף. זה קורה ברגע שבו אחת הידיים לא מוחזקת במצב "לאורך התפר". במקרה זה, מתרחשת סיבוב של עצם הזרוע: ראשו הולך קדימה ביחס לציר המפרק. במקרה הגרוע ביותר, קרע בקפסולת המפרק או קרע בשריר אחד או מספר שרוול השרוול אפשרי, במקרה הטוב - היווצרות עווית בשרירי השרוול (ככל הנראה - שרירי הסופרספינטוס והאינפרספינאטוס) עם תזוזה של הראש ביחס למפרק וקושי בתנועה במפרק, עד לאפשרות מוחלטת. הרם את זרועך מעל 60 מעלות מהגוף.

נקעים ודמעות בשרירים

סוג נפוץ נוסף של פציעה בקרב CrossFitters הוא פגיעה ברצועות הכתף.

המהירות הזוויתית בתרגילי החטוף והנקי והמטומטמת גבוהה מאוד. עם משקל מופרז של הקליע או תיאום בין-שרירי לקוי, עצם הזרוע יכולה לעבור מעבר למישור הגוף, ובכך ליצור מתח מוגזם במנגנון הרצועה של המפרק ולעורר מתיחה של רצועות הכתף או, יותר סביר, עווית של קבוצה של שרירים קצרים - מסובבים, עם קרע או קרע בו זמנית. אחד מהם (הסביר ביותר שכאן הוא קרע השריר העגול הקטן).

קרעים ברצועות יכולים להיות רצופים בתרגילים על הסורגים והטבעות הלא אחידים. ביציאות בכוח על הסורגים הלא אחידים, משקל הגוף נופל על מפרקי הכתף. בואו נעשה הזמנה מראש שהעומס על המפרקים גבוה בהרבה על הטבעות מאשר על הקורה, בגלל היציבות הנמוכה יותר של מיקום הידיים בתרגילים שבוצעו עם ציוד ספורט זה. מסיבה זו, בעת ביצוע התרגילים המפורטים נפוצה גם מתיחת שרירי הכתף והרצועות, ולעתים גם קרעיהם.

שרירים, שריר התלת ראשי ופציעות דלתא

קל מאוד לפצוע את שרירי הזרוע בעת ביצוע דדליפט מרופט עם משקל רב. עם מתח חזק בגוף, מלווה בכוח מטומטם, מתרחש מתיחת יתר של מנגנון הגיד. גוף השריר, באופן קונבנציונאלי, נמתח לכיוון אחד, ואילו המאמץ מופנה לכיוון השני. כתוצאה מכך עלולה להתרחש פגיעה בשרירי הכתף. לרוב, זהו קרע בסיבי השריר של שרירי הזרוע. כאשר השריר הזרוע נשבר, גידי שריר זה מתקצרים, מה שעלול לסבך עוד יותר תנועות כמו הרמת הזרוע לפניך.
תלת ראשי נפצעים לרוב בתנועות בסיסיות כבדות שמטרתן לפתח את השריר שצוין: שכיבות סמיכה על הסורגים הלא אחידים, בעת ביצוע לחיצה צרפתית או לחץ על ספסל עם אחיזה צרה. המצב דומה מאוד למה שקורה עם פציעה בשרירי הזרוע, עם ההבדל היחיד שכתוצאה מהפציעה, יהיה קשה להזיז את הזרוע מאחורי הגב.
מרכז ראש הכתף תלוי לא רק במצב של "שרוול הסיבוב", אלא גם בהתפתחות האחידה של שלושת "הראשים" של שריר הדלתא. תת-התפתחות של איזור כלשהו יוצרת תנאים שבהם תפקוד האתר "החלש" מתחיל לקבל שרירים עמוקים שאינם מותאמים לביצוע פונקציה זו (אותו "חפת"). זה מוביל לעובדה שהם מתכווצים, כלומר הם מקצרים ומגבילים חלק מהתנועות במפרק הכתף. המצב שנוצר במקרה זה נכלל בקבוצת מחלות הנקראות דלקת מפרקים מפרקים של המונר-סקאפולרי. הדרך הקלה ביותר להיפצע מהדלתא היא כאשר מתנדנדים מעל הצדדים עם משקל יתר, ללא התחממות ראשונה (חלק אמצעי. פגיעות כתפיים דומות נפוצות למדי גם בעת לחיצה על משקולת או בעת ביצוע לחיצה כבדה באותם תנאים.

ארתרוזיס כתפיים

ראש עצם הזרוע מכוסה בסחוס, כמו גם במשטח המפרקי של עצם השכמה. תצורה זו נקראת שפת הגלנואיד, אליה "שקוע" ראש העצם המוזכר. בהשפעת מאמץ גופני מוגזם, רקמת הסחוס מתחילה להתדלדל וחושפת את רקמת העצם תחתיו. אם בחלק מהפרק הכיסוי הסחוסי נעלם לחלוטין, העצם החשופה, כאשר היא באה במגע עם משטח מפרקי אחר, מקבל אות לתיקון - השבת השלמות האבודה.

כך מופעלת עבודתם של תאי אוסטאובלסט, שהם "בוני" רקמת העצם. כתוצאה מכך נוצרים מעין גידולים - קוצי עצם, בעלי השפעה טראומטית משנית על המפרק.

כאשר הפרה, כלומר ההתכתבות ההדדית של משטחי המפרק, מופרת, נוצר סוג של מעגל קסמים: ככל שמבוצעות יותר תנועות כך הנזק נהיה גדול יותר. אך ירידה בפעילות המוטורית במצב כזה אינה עוזרת: מספר קטן יותר של תנועות מפרק הכתף מוביל לירידה בקצב זרימת הדם, וזה טומן בחובו גם מגוון פגיעות בכתף ובפרק הכתף בגלל מחסור בחומרי תזונה. לפיכך, נוצרת מחלה הנקראת ארתרוזיס של מפרק הכתף, שהיא תוצאה ישירה של כל פגיעה חריפה בכתף.

מה לעשות עם פציעה בכתף?

בחלק זה, אנו רוצים לחלוק כמה המלצות על מה לעשות אם עדיין לא ניתן להימנע מפציעה. ראשית, בואו נבין כיצד לזהות פגיעה במפרק כתף זה או אחר על מנת לנקוט בצעדים הראשוניים הדרושים.

תסמיני פציעה

פגיעות בכתף תמיד מלוות בכאבים חדים באזור המפרקים, לפעמים אתה יכול לשמוע קול כאילו משהו מתפוצץ. במקרה זה, ככלל, המפרק גדל בנפחו, כאשר לוחצים עליו הוא הופך לכואב. המיקום של עצם הזרוע יכול להיות לא טבעי - מוסט קדימה או אחורה. ככלל, היד נופלת מטה באופן לא רצוני. תנועה במפרק הכתף היא בלתי אפשרית או קשה מאוד, תלוי בפציעה.

די קשה לזהות לבד מה בדיוק קרה, פחות משעה ולפעמים בלתי אפשרי. קרע של שרוול הסיבוב, קרע של כמוסת המפרק וקרע של החלק הקדמי של שריר הדלתא דומים מבחינה קלינית למדי. עם זאת, אתה יכול להתמקד באינדיקטור כזה כמו עוצמת הבצקת ולוקליזציה שלה.

היווצרות המטומה תת עורית אופיינית ביותר לפגיעה בשריר הדלתא, הקושי של כל סוגי התנועות במפרק הכתף הוא מאפיין אופייני לקרע בקפסולת המפרק. יחד עם זאת, עשויה להופיע גם תחושה של "חוסר יציבות" של המפרק, נראה כי הזרוע "משתלשלת", בעוד שרמת מפרק הכתף תהיה נמוכה יותר מבחינה ויזואלית מצד הפציעה.

עזרה ראשונה

כל פציעת ספורט בכתף היא פציעה קשה מאוד, ולכן כל ספורטאי צריך לדעת מה לעשות במקרה זה. עזרה ראשונה תורכב משלוש נקודות עיקריות:

יש למרוח מיד משהו קר על המפרק הפגוע. באופן אידיאלי, זו צריכה להיות חבילת קרח. אבל אם זה לא שם, אתה יכול לעשות באמצעים מאולתרים - חבילת כופתאות, חתיכת בשר קפוא, באופן כללי, כל מה שיש לו טמפרטורה נמוכה יעשה. לדחיסה זו השפעה של הרדמה מקומית - היא מפחיתה נפיחות וכאבים לאחר פציעה בכתף.
לאחר מכן, עליך לתקן את האיבר, ולהבטיח שהמפרק הפגוע נמצא במצב ללא תנועה. זה חשוב בתקופה "החריפה" של הפציעה. הדרך הפשוטה והמשתלמת ביותר לתקן את מפרק הכתף היא תחבושת שנבחנה בזמן - מטפחת. יש לכופף את הזרוע הפגועה בעדינות במרפק וללחוץ אותה חזק לגוף. לאחר מכן, לובשים צעיף משולש שקצותיו קבועים על הצוואר והיד מונחת במיטה שהתקבלה.
לאחר מכן, עליך לפנות מיד לרופא, רצוי מומחה מומחה - טראומטולוג אורטופדי. הוא יורה על הלימודים הנחוצים. מאוד מיואש ללכת למרכזי אבחון בעצמך ולנסות "לרפא את עצמך"! ככל שחלף הזמן מרגע הנזק המפרקי לתחילת הטיפול, כך יש פחות סיכויים להחלמה מוחלטת ולחזרת מפרק הכתף לניידות לשעבר.

טיפול בפגיעות כתף

את מהלך הטיפול יש לרשום רק על ידי רופא! בשום מקרה אל תנסו לרפא את עצמכם, מכיוון שטעות ולו הקלה ביותר עלולה להוביל לכך שעליכם לשכוח מהחזרה לספורט.

אך על מנת שיהיה לך מושג כללי כיצד נראה תהליך הריפוי וההחלמה לפציעה בכתף, נספר לך על השלבים העיקריים שלו.

באופן כללי, הטיפול בפציעה בכתף הוא כדלקמן:

תקופת פציעה חריפה נמשכת בין שבועיים לחודש, במהלכה תנועה במפרק הכתף אינה רצויה ביותר.במהלך תקופה זו משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, דחיסות קרות, הליכי פיזיותרפיה.
לאחר חודש של התקופה החריפה, תקופת השיקום מתחילה. זה יכול להימשך כמה שתרצה. ככלל, הוא ארוך למדי - 4-6 חודשים, לפעמים יותר, תלוי בחומרת הפציעה. בהמשך נספר לכם על תקופה זו.

שיקום פוסט טראומטי

החלמה מפציעה בכתף אינה תהליך מהיר. שיקום, בממוצע, יכול להתחיל חודש לאחר הפציעה. שוב, זהו עניין פרטני ודורש התייעצות עם מומחים לטראומטולוגיה ורפואת ספורט.

הציוד הפשוט ביותר הוא רצועת גומי. באופן עקרוני, אתה לא יכול לקנות שום דבר אחר מלבד זה. יש צורך לבצע את מערך התרגילים הבא 3-5 פעמים בשבוע, כל תנועה מבוצעת במשך 15-20 חזרות, באטיות ובשליטה ככל האפשר, ומרגישים בבירור את עבודת השרירים. בנוסף תצטרכו מקום בו תוכלו לחבר את הגומייה הנ"ל, בכדי שתוכלו לשנות את מיקומה - בגובה החגורה, מעליה ומתחתיה.

עמדת מוצא - עמידה מול המקום בו מחובר המרחיב (או הגומייה). האחרון קבוע מתחת לרמת החגורה. בזרוע הפגועה יש סולם, הוא נמתח, ויוצר מתח ראשוני בשרירי מפרק הכתף. בשל התנועה המשולבת של הכתף והכתף, אנו מושכים את רצועת הגומי לחגורה; אנו חוזרים לעמדת ההתחלה.
© natapetrovich - stock.adobe.com
התרגיל דומה לזה הקודם, אך המרחיב צריך להיות ברמת החגורה, עמדת ההתחלה במקרה זה היא ישיבה. לפיכך, המרחיב עולה בקנה אחד עם מפרק הכתף. הדדליפט עומד באותם כללים.
עמדת ההתחלה דומה לזו המתוארת בסעיף 2. המרחיב קבוע מעל גובה מפרק הכתף. אנו מבצעים גם את משיכת המרחיב לעצמנו.
פיתוח שרוול מסתובב: תרגיל זה דורש משקולת. אנו מכופפים את הזרוע במרפק, לוחצים את מפרק המרפק על קצה כנף הכסל, הכתף מקובעת במצב זה. הזרוע נמצאת ב -09 מעלות לגוף. תנועות חלקות מבוצעות עם האמה שמאלה וימינה, במשרעת קטנה, עד שמורגשת תחושת צריבה בתוך המפרק.
© פולוליה - stock.adobe.com

אימון לאחר פציעה בכתף

ניתן לחדש את האימון עם פציעה בכתף רק לאחר שהוחזר טווח התנועה הראשוני במפרק הכתף והתחושות הכואבות נעלמו לחלוטין. בהתחלה, אסור לבצע בתנועות אימון כגון:

שכיבות סמיכה על הסורגים הלא אחידים;
תרגילי טבעת;
תנועות הרמת משקולות עם זרועות מורחבות מעל הראש (חטוף, נקי ומטומטם, תקורה, נדחק).

אתה יכול לבצע תנועות חד-מפרקיות. לדוגמא, התרגילים הבאים לפציעה בכתף יעזרו מאוד בפיתוח ניידות מפרקים:

מתנדנד לצדדים, לפניך, בנטייה;
מושך בכתפיו;
לחיצות לשרירי החזה, רצוי במכונת סמית;
שורות אחוריות במכונות שורות חסימות עליונות ותחתונות.

בתרגילים אלה כדאי להתחיל במשקולות קטנות, לעבוד במשרעת מלאה, אך מנסים לא להביא את מפרק הכתף למצב לא נוח. כל אי נוחות במפרק הכתף היא סיבה להסיר את התרגיל לפרק זמן מהארסנל שלך.

בתחילה, העבודה בכל התרגילים צריכה להיות לא יותר מ -15 חזרות, לאט ככל האפשר, מה שגורם לתחושת צריבה בשרירי העבודה. לפיכך, אנו עוזרים להגדיל את הייצור של הורמון הגדילה האנדוגני ולהאיץ את הריפוי ולחזק את המנגנון הרצועי-גיד.

הגדל את העומס בהדרגה כל שבועיים. מומלץ להתאמן במצב זה לפחות 3 חודשים. פעולות נוספות הן שאלה פרטנית לחלוטין.

האמור במאמר זה אינו אמור לשמש סיבה לאבחון עצמי וטיפול עצמי במקרה של פגיעה! תמיד התייעץ עם מומחה לפני שתעשה משהו!

המניע העיקרי של מאמר זה הוא לדחוק את כל הספורטאים לבצע חימום יסודי לפני האימון הראשי, ולתכנן נכון את תהליך האימון. טכניקה המסופקת על ידי התאוששות מקצועית וטובה תגן על המפרקים שלך מפני פציעות, מכיוון שמניעת פציעות תמיד קלה יותר מטיפול בה!

להיות בריא!