קרע ברצועה הצולבת: סיבות, תסמינים, עזרה ראשונה * קרוספיט

פציעות ספורט

1K 0 20/04/2019 (עדכון אחרון: 10/07/2019)

קרע ברצועה הצולבת (CS) הוא פציעה בברך הנפוצה בקרב ספורטאים. צרור אחד של רצועות (קרע חלקי) או שני צרורות (מלאים) עלולים להיפגע.

רצועות ממוקמות בתוך המפרק לרוחב ביחס זו לזו:

קדמי (ACL) - מספק יציבות סיבובית של המפרק ומונע תזוזה יתרה של הרגל התחתונה. רצועה זו נתונה ללחץ גבוה ולעתים קרובות היא בטראומה.
גב (ZKS) - מונע מעבר אחורה.

הסיבות

סוג זה של פציעה שייך לקטגוריה של פציעות ספורט. קרעים ב- KJ שכיחים בקרב אנשים שנחשפים למאמץ גופני עז במהלך הפעילות המקצועית שלהם.

הנזק מתרחש כאשר:

מכה חזקה בברך מאחור או מקדימה;
נחיתה לא נכונה לאחר קפיצה מגבעה;
סיבוב חד של הירך כלפי חוץ ללא תזוזה בו זמנית של הרגל התחתונה וכף הרגל;
סקי במורד.

בשל התכונות האנטומיות של הגוף, טראומה שכיחה יותר בקרב נשים.

גורם להתרחשות	תיאור
הבדלים בקצב התכווצות שרירי הירך.	שרירי הירך של נשים מתכווצים מהר יותר בעת הגמישות. כתוצאה מכך יש עומס גבוה על ה- ACL שעלול לעורר את קרעו.
כוח הירך.	יציבות קיבוע הברך תלויה בכוחו של המנגנון השרירי. רצועות חלשות יותר אצל נשים, ולכן הסיכון לפציעה גבוה יותר.
רוחב החריץ הבין-קונדרי.	ככל שהוא צר יותר, כך הוא נוטה יותר לנזק במהלך סיבוב הרגל התחתונה עם הארכה בו זמנית.
רקע הורמונלי.	עם רמות גבוהות של פרוגסטרון ואסטרוגן, הרצועות נחלשות.
הזווית בין הירך לרגל התחתונה.	אינדיקטור זה תלוי ברוחב האגן. ככל שהזווית גדולה יותר, כך גדל הסיכון לפגיעה ב- CS.

תסמינים בהתאם למידה וסוג

הביטויים הקליניים של הפגיעה תלויים בחומרת הפגיעה. יש דרגה מסוימת של חומרת המצב עם מפרק ברך קרוע.

חוּמרָה	תסמינים
אני - שברים מיקרו.	כאב חמור, נפיחות מתונה, טווח תנועה לקוי, שמירה על יציבות הברך.
II - דמעה חלקית.	אפילו נזק קל מספיק כדי להחמיר את המצב. הביטויים דומים למיקרו-קרעים.
III - קרע מוחלט.	צורה קשה של פציעה, המאופיינת בכאב חד, נפיחות, הגבלה מוחלטת של תנועות הברך, חוסר יציבות במפרקים. הרגל מאבדת מתפקוד התמיכה שלה.

מרפאת המחלה תלויה גם בזמן הפציעה.

לשבור סוגי	משך הפציעה
טָרִי	בימים הראשונים שלאחר הטראומה. הסימפטומים קשים.
לֹא טָרִי	בתקופה שבין 3 שבועות ל -1.5 חודשים. שונה בתופעות קליניות מחוקות ותסמינים דועכים אט אט.
ישן	זה קורה לא לפני 1.5 חודשים. הברך לא יציבה, הפונקציונליות שלה אבודה לחלוטין.

עזרה ראשונה

שימור הפונקציונליות של הרגל הפגועה בעתיד תלוי בזמן ובאוריינות של עזרה ראשונה. כטיפול ראשוני, יש לנקוט בצעדים הבאים לפני הגעת האמבולנס:

לספק לגפה החולה חוסר תנועה ולהניח אותה על גבעה;
לתקן את הברך עם תחבושת אלסטית או אורתוזה;
למרוח קר;
להחיל תרופות נגד כאבים.

אבחון

הכרה בפתולוגיה וקביעת סוגה וחומרתה מתבצעת במהלך בדיקת הקורבן.

קודם כל, מתבצעת בדיקה חזותית על ידי רופא ומישוש האזור הפגוע. אנמנזה ותלונות מטופלים נחקרים. כדי לקבוע איזו רצועה נשברה, ניתן לבצע את בדיקת "המגירה".

אם, עם מפרק ברך כפוף, הרגל התחתונה נעה בחופשיות קדימה, המשמעות היא שהקורבן סובל מ- ACL קרוע, לאחור - ZKS. אם הנזק הוא מיושן או ישן, תוצאת הבדיקה עשויה להיות לא ברורה.

מצב הרצועות לרוחב נקבע במהלך הבדיקה הנ"ל ברגל ישרה. חוסר יציבות בפטלרית מעיד על התפתחות המטרוזיס.

יַחַס

טקטיקות טיפוליות לקרע במפרק הברך מצטמצמות לשימוש בטיפול שמרני. בהעדר ההשפעה הרצויה של הטיפול, שאלת ההתערבות הכירורגית נפתרת.

החלק הראשון של הטיפול מכוון להקלה על כאבים והעלמת נפיחות. זה מורכב בשימוש בדחיסות קרות, פנצ'ר לצורך המרתרוזיס ואיחוי של מפרק הברך עם אורתוזה, סד או גבס. ייצוב הברך מונע את הגדלת הפציעה. לאחר מכן, הרופא רושם קורס שבועי של NSAID ומשככי כאבים לחולה.

בשלב השני של הטיפול, חודש לאחר הפציעה, מסירים את גבס או האורטוזה והברך מוחזרת לפונקציונליות שלה. לאחר השלמתו, הרופא מעריך את מצב המפרק ומחליט על הצורך בהתערבות כירורגית.

בהיעדר השפעה של טיפול שמרני, מבצעים ניתוח כירורגי. זה נקבע לאחר 1.5 חודשים כדי למנוע סיבוכים שונים. רצוי להתנהג דחוף:

עם פגיעה מורכבת במקביל או נזק לשבר בעצם;
ספורטאים להחלמה מואצת וחזרה לספורט מקצועי.

קרע במפרק הברך מטופל על ידי ניתוח פלסטי משחזר:

שחזור רצועות ארתרוסקופיות;
שימוש באוטוגרפים;
עם תפירה של allografts.

שיקום

התאוששות לאחר טיפול בפציעה של CS היא משני סוגים:

שיקום לאחר הניתוח;
אמצעים לאחר טיפול שמרני.

לאחר הניתוח אסור לחולה להעמיס את הרגל הפגועה. התנועה מתבצעת באמצעות קביים. חודש לאחר מכן נקבע ביצוע תרגילים טיפוליים, תרגילים דינמיים וסטטיים על סימולטורים בהדרכת מטפל שיקומי מנוסה.