חבורת יד היא פגיעה סגורה ברקמות הרכות שלה. פגיעה ביד מפגיעה או מנפילה שכיחה ביותר. לא מתרחש נזק לעצם או לעור. על פי ICD-10, קוד הפתולוגיה הוא S60.2.
הבדלים בין חבורות לשבר
במקרה של פציעה, פונקציונליות של היד נשמרת. השבר נתמך על ידי:
- נתוני פיקוח:
- הפחתה משמעותית במגוון התנועות האפשריות: חוסר היכולת לקחת משהו, לבצע תנועות סיבוביות, לכופף או לפתוח את היד, להישען על הזרוע הפגועה;
- ניידות לא טבעית ו / או דפורמציה של היד;
- תחושת קרפיטוס בתנועה.
- תוצאות בדיקת רנטגן.
הסיבות
באטיולוגיה, את התפקיד הראשי ממלאים:
- נפילות (מאופניים או כשמשחקים כדורעף);
- אגרופים (כאשר מתאמנים בקראטה);
- תאונת דרכים;
- הידוק ידיים (בפתח);
- אירועי ספורט (קרב מתאגרפים, פציעה אופיינית היא חבורת פרק כף היד).
מִיוּן
במקום הטראומה נבדלים חבורות:
- תעשייתי (כאשר מכה בכלים כבדים);
- בית;
- ספורט.
לפי לוקליזציה, חבורות נבדלות:
- מפרקי כף היד;
- אצבעות היד;
- כפות הידיים;
- מפרק כף היד.
מבחינת חומרה, חבורות הן:
- ריאות (נקבעת אדמומיות קלה במקום הפציעה);
- בינוני (דימומים תת עוריים הם דמיינו, רקמות רכות מתנפחות);
- קשה (בצקת קשה והמטומות נרחבות).
חומרת החבלות מתואמת עם חומרת הכאב. עבור חבורות קשות, סיבולת אופיינית - כאב בעוצמה גבוהה, המקרין לאמה ולכתף. טווח התנועה בסיבולת עשוי להיות מוגבל.
תסמינים
סימנים שכיחים לפציעה מסוג זה כוללים:
- כאב ביד, לעתים קרובות מקרין לאמה או לאצבעות (עם פציעות קשות);
- שטפי דם תת עוריים (מופיעים לאחר 2-3 שעות) והמטומות;
- כאב בעת ביצוע תנועות (יכול להיות קשה לכווץ את האצבעות לאגרוף);
- נְפִיחוּת;
- תחושת קהות, מלווה בירידה בסוגים שונים של רגישות;
- היפרמיה (אדמומיות) בעור.
עם שטפי דם בשומן התת-עורי אופיינית תופעת "חבורות פורחות", בהן צבע הדובדבן הופך לכחול-ירוק לאחר ארבעה עד חמישה ימים, ואז צהוב (עקב חילוף החומרים של ביצת הדם המכילה ברזל).
עם חבורות קשות, המטומות הממוקמות על פני הגב של היד, בחלק מהמקרים, מגיעות לגדלים משמעותיים. העור באתר הלוקליזציה עשוי להכחיל. לפעמים העור מתקלף, ויוצר שלפוחיות עם תוכן דימומי.
תסמונת כאב קשה יכולה לעורר ירידה חדה בלחץ הדם, התפתחות סינקופה או הלם טראומטי.
חירום ואיך לחבוש את המפרק
אם יש חשד לחבורה, יש לציין מיידיות (מקסימום, תוך 15 דקות) של דחיסה קרה לאזור הפגוע.
קרח ארוז בשקית ניילון ועטוף בבד הוא הטוב ביותר.
לאחר מכן, שטף את אתר הפציעה במים קרים, לאחר מכן מורחים תחבושת, ואז עד לרגע הפנייה לטראומטולוג כדי לאמת את האבחנה, יש לשמור על היד במצב מוגבה.
כדי להפחית בצקת, דימום פנימי וניידות של היד, היא חבושה. אפשרויות חבישה אפשריות:
- כפפה;
- על היד ועל פרק כף היד (מבלי לאחוז באצבעות);
- על היד והאצבע;
- על היד והאצבעות כמו כפפה ליד.
כשאתה מורח תחבושת, זכור שיש לשתק לפחות שני מפרקים. השימוש בצמיג Cramer או באמצעים מאולתרים מותר. במקרה זה, אסור שרכיבי הצמיג יבואו במגע עם העור כדי למנוע גירוי. לשם כך יש לעטוף תחילה בתחבושת.
עם חבורות קשות, זמן חבישת תחבושת קיבוע יכול להיות 14 יום.
איך לפתח יד
ביום השלישי לאחר הפציעה, כדי למנוע בזבוז של שרירי היד, מומלץ להתחיל לבצע את התרגילים הבאים:
- הניח את ידך על השולחן ותוף את אצבעותיך על פניו;
- קפלו את כפות הידיים, הניפו אותם כמו מטרונום;
- הניחו את כף היד על השולחן, לחצו את האצבעות אל פני השטח (התרגיל הוא לנסות להרים אותן);
- לחץ בעדינות את המרחיב או הכדור באצבעות היד הפגועה;
- קח שני כדורים בכף היד וסובב אותם ביד בכיוון השעון ובנגד כיוון השעון. באופן אידיאלי, הם לא צריכים להתנגש.
בשום מקרה אסור לבצע תנועות פתאומיות או לבצע תרגילים להתגבר על כאב.
רצוי לרשום עיסוי או עיסוי עצמי של היד, הכוללים עיסוי קל של היד הפגועה מהפלנגות הדיסטליות של האצבעות לחלקים הפרוקסימליים של היד.
חבורה קשה של הזרוע מטופלת גם בפגישות דיקור.
מה ניתן לעשות בבית במקרים שונים
אם לא נכלל שבר, הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז תחת פיקוחו של הרופא המטפל.
ב 24 השעות הראשונות שלאחר הטראומה (כמה שיותר מהר יותר טוב), יש למרוח קר יבש על האזור הפגוע לא יותר מ 10 דקות כל שעתיים. ניתן למרוח משחות הרדמה באופן מקומי. לאחר 72-96 שעות ניתן להפעיל חום כדי להאיץ את רזולוציית החבורה.
© khunkorn - stock.adobe.com
ניתן לבצע התחממות באמצעות:
- שקיות מלח מחומם (חום יבש);
- יישומי פרפין;
- אמבטיות חמות.
לכאבים חזקים, תרופות NSAID (קטוטיפן, דיקלופנק נתרן, איבופרופן) נקבעות דרך הפה, ומשחות מבוססות NSAID (ג'ל Fastum) מוחלות באופן מקומי, אשר מוחלות 1-3 פעמים ביום.
משככי כאבים נרקוטיים (Promedol, Omnopon) משמשים להקלה על תסמונת כאב בולטת על ידי מרשם ותחת פיקוחו של רופא.
עם בצקת בולטת, ויטמין C, רוטין, אסקורוטין, קוורצטין, טרוקסוואסין, אקטובגין, אסקוזאן, פנטוקסיפילין משמשים לחיזוק קירות הנימים ושיפור המיקרו-סירקולציה.
ניתן לרשום שיטות פיזיותרפיה מהיום השלישי לאחר הפציעה וכוללות:
- זרמי UHF;
- פעולת שדה מגנטי בתדר נמוך;
- עצם בלתי מזוהה;
- טיפול בלייזר.
אם יש סימני דחיסה של ענפי העצבים האולנריים או החציוניים (ענפי העצב הרדיאלי נדחסים לעיתים רחוקות במקרה של פגיעה ביד), ניתן להשתמש בחסימה באמצעות חומרי הרדמה (נובוקאין, Trimecaine) להרדמת האזורים המעורבנים. לאותה מטרה משתמשים באלקטרו או פונופורזה עם חומרי הרדמה וזרמי ברנרד. לפעמים הם פונים לניתוחים.
על מנת לעורר התחדשות בנוכחות רקמות פגועות, נקבעים חומרים אנבוליים (חומרים המשפרים את סינתזת החלבון):
- לא סטרואידים (מתילורציל);
- סטרואידים (Methandrostenolone, Phenobolin).
בהשפעת סטרואידים אנבוליים, רקמות רכות נרפאות הרבה יותר מהר. לאותה מטרה, ניתן ליישם את הדברים באופן מקומי:
- ממריצים ביוגניים המבוססים על שמני אלוורה, ורדים, אשוח ו אשחר הים;
- משחות המכילות Actovegin ו- Solcoseryl;
- דחיסות המבוססות על תמיסה של דימקסיד, נובוקאין ואתנול.
כדי לעורר ספיגה מהירה של המטומות בהשגחת הירודותרפיסט, ניתן להשתמש בעלוקות.
תרופות עממיות לטיפול
3-4 ימים לאחר הפציעה, הדברים הבאים יסייעו בהפחתת הכאב:
- אמבטיות חמות של מלח ים (40 גרם מלח חייבות להיות מומסות בליטר 1 מים; הורידו את היד למשך 30 דקות).
- שמן קמפור או תמיסת אלכוהול של רוזמרין בר - ניתן להשתמש בהם באופן מקומי 1-2 פעמים ביום.
- משחה על בסיס דבש ואלו - עיסת אלוורה ודבש נלקחים בכמויות שוות.
- מריחה מקומית של שומן אווז.
- משחת חלמונים - מערבבים חלמון גולמי ו -5 גר 'מלח אכיל, ולאחר מכן מורחים את התערובת על העור 3-4 פעמים ביום.
- תחבושת עם בדיאגה - אבקת ספוג מים מתוקים, מדוללת במים ביחס של אחד לשניים. הרכב מוחל על אתר הנזק. ההלבשה מוחלפת פעמיים ביום.
- דחיסות מבוססות על:
- שמן צמחי, חומץ מאכל (9%) ומים - המרכיבים נלקחים בכמויות שוות (בימים הראשונים משתמשים בדחיסה קרה, החל מ 3-4 ימים - חמים).
- תמיסת חזרת אלכוהולית (יחס לאתנול 1: 1) - זמן היישום המומלץ הוא כ -30 דקות.
- עלה כרוב מקומט - ההליך מתבצע בערב לפני השינה.
- פרוסות תפוחי אדמה גולמיות - דחסו גם בין לילה.
זמן החלמה
בדרך כלל תקופת השיקום היא 9 עד 15 יום. בהתאם לחומרת הפציעה, היא יכולה להשתנות בין שבוע ל 6 שבועות.
סיבוכים אפשריים
ההשלכות של נזק לרקמות הרכות של היד נקבעות על פי כמות הנזק, מחלות נלוות, כמו גם הלימות הטיפול הרפואי הניתן.
© aolese - stock.adobe.com
בזמן הפציעה, יתכן פגיעה בענפי החציון (שינויים ברגישות ממשטח כף היד של 1-3 אצבעות ומחצית מהאצבע) או עצבים אולנריים (בהתאמה, מצד האצבע הקטנה ומחצית האצבע). עם מפרק יד חבול, יתכן שטפי דם פנימיים המלווים בהמטרוזיס. דחיסה של גזעי העצבים בתעלות האנטומיות יכולה להוביל לביטוי של תסמונת המנהרה ותסמונת התעלה הקרפלית (דלקת עצבים של העצב החציוני).
עם ריסוק של רקמות רכות (הרס נרחב של רקמות עם אובדן הכדאיות שלהן), נמק האספטי שלהן אפשרי, מלווה בהתפתחות דלקת. ריסוק תמיד מסוכן עם אפשרות לזיהום משני.
סיבוכים אופייניים לחבורות עם חוסר פעילות ממושכת הם בזבוז שרירי כף היד, אוסטאופורוזיס, ארתרוזיס והתכווצויות (שינויים פיברוטיים בגידים, במפרקים וברקמות הרכות). התכווצויות מלוות בעיוות של היד והאצבעות, מה שלא כולל את ביצוע התפקודים הפיזיולוגיים ביד. סוגי חוזים נפוצים הם:
- יד מטיף;
- כף טופר;
- מברשת קופים.
