נקע בקרסול: טיפול ושיקום בבית * קרוספיט

נקע בקרסול הוא פציעת ספורט די לא נעימה, אשר עם זאת, ניתן לטפל בה בבית. אך רק לאחר התייעצות חובה עם רופא מומחה. אם קיבלת פציעה כזו במהלך האימון, היה מוכן שהשיקום עשוי לארוך מספר חודשים.

אנטומיה בקרסול

מפרק הקרסול הוא מפרק גמיש במיוחד עם מידה גבוהה של חופש תנועה. יחד עם זאת, בניגוד למפרק הכתף הנע באותה מידה, הרגל התחתונה נושאת עומס קבוע השווה למשקל גופנו, ובעת ביצוע תרגילים גופניים היא לרוב חורגת ממנו. זה, בתורו, במקרה של אי קיום הטכניקה של ביצוע תרגילים באימונים או רשלנות בנאלית בחיי היומיום, יכול להוביל לנקע של הרצועות של מפרק הקרסול.

מפרק הקרסול מספק ניידות הדדית של הרגל והרגל. הטאלוס הוא סוג של "קישור משדר" כאן.

שלד עצם הקרסול

העצמות היוצרות את הרגל התחתונה - עצם השוק והפיבולה, המתחברות ללא תנועה בעזרת הממברנה הבין-קולעית, בגובה הקרסול, יוצרות מעין "מזלג", הכולל את הטאלוס. זה, בתורו, מחובר לעצם העקב - הגדול מבין מרכיבי שלד כף הרגל.

יחד, מבנים אלה מחזיקים את הרצועות יחד. כאן חשוב לשרטט קו בין רצועות וגידים: הראשונים משמשים להצמדה הדדית של עצמות, השנייה לחיבור שרירים לעצמות. אתה יכול לפצוע הן רצועות והן גידים, אך הסימפטומים והתוצאות יהיו שונים, אך עוד על כך בהמשך.

רצועות

וכך, רצועות הקרסול מחולקות לשלוש קבוצות גדולות, בהתאם למיקום היחסי של המפרק.

רצועות הממוקמות בתוך המפרק, תומכות ישירות במבני העצם של הרגל התחתונה: רצועה בין-גזעית; רצועה תחתונה אחורית; רצועה פריונאלית תחתונה קדמית; רצועה רוחבית.
רצועות המחזקות את המשטח החיצוני, או לרוחב, של המפרק: רצועה טלופיבולרית קדמית; רצועה טלופיבולרית אחורית; calcaneofibular.
רצועות המחזקות את המשטח הפנימי של המפרק: טיביאלי-סקפויד; איל השוקה; טיבאל-טאלוס קדמי; איל השוק האחורי.

גידים ושרירים

קצת למעלה, הזכרנו מבנים חשובים כמו הגידים המחוברים למפרק הקרסול. יהיה זה שגוי לדבר עליהם כאלמנטים נפרדים, מכיוון שהאחרונים הם יחידה מורפופונקציונלית אינטגרלית של השרירים המשרתים את כף הרגל.

הגיד הגדול ביותר, החשוב ביותר ולעיתים קרובות נפצע בקרסול הוא גיד אכילס, המחבר את כף הרגל לשריר השוק התלת ראשי.

גידי השרירים הבאים אינם נראים כל כך, אך בכל זאת מבנים חשובים:

השריר הארוך הלב הארוך, המחובר ל 1-2 עצמות ברגל, מוריד את הקצה המדיאלי של כף הרגל;
שריר פרוניאלי קצר, המחובר לעצם המטטרסאלית החמישית, מעלה את קצה כף הרגל לרוחב;
שריר השוק האחורי, המחובר לעצמות הספנואיד והכף של כף הרגל ואחראי להפניית הרגל התחתונה כלפי חוץ.

כמובן שרשימה זו אינה מוגבלת לשרירים המספקים את כל טווח התנועה בקרסול, אולם הגידים של השרירים המפורטים הם הנוטים להיפגע בתדירות הגבוהה ביותר.

גורם לפציעה

בהתחשב בתכונות האנטומיות של מפרק הקרסול, נעבור למנגנון הפציעה.

המנגנון הליגמנטרי של כף הרגל מותאם לעומסים חמורים למדי. לכן אפשר לפצוע אותו רק במאמץ ניכר. כאשר העומס מחולק מחדש מכמה רצועות לאחת, רצועה זו נפצעת.

מבחינת סיכון לפציעה בקרסול, קרוספיט נמצא באחד המקומות הראשונים בשל המגוון הרחב של התרגילים. יש הרבה סיבות לנקע בקרסול.

עומס מוגבר על רצועות הקרסול מונח במצבים בהם:

הקצה החיצוני של כף הרגל תחוב, וכמעט כל משקל הגוף מחולק כאן. במקרה זה, הקבוצה הרצועתית לרוחב נפצעת, מכיוון שמונעת supination יתר של הרגל התחתונה;
כף הרגל קבועה, משקל הגוף מועבר לחלק הקדמי שלה, ואילו הרגל התחתונה מכופפת. במקרה זה, גיד אכילס נפצע;
כף הרגל מקובעת, הרגל התחתונה אינה כפופה ככל הניתן - הרצועות הטולופיבולריות הקדמיות והרצועות הבין-תאי נפגעות;
כף הרגל קבועה, סיבוב מתרחש במפרק, חיצוני או פנימי. תלוי כיוון העומס המופעל, הרצועות החיצוניות או הפנימיות, גיד אכילס, גידים של שרירי הפרונאול הקצרים והארוכים סובלים, כאשר סיבוב פנימי מוגזם עלול להיפגע בגיד של שריר השוק האחורי.

סוגים ודרגות נקעים

בטראומטולוגיה ישנם כמה מהסוגים הנפוצים ביותר של פציעות בקרסול ושלוש דרגות נקעים כביכול. בואו נדבר עליהם ביתר פירוט.

סוגי פציעות בקרסול

ישנם סוגים כאלה של פציעות בקרסול כמו:

הפניית כף הרגל פנימה (היפוך);
© Aksana - stock.adobe.com
הפניית כף הרגל כלפי חוץ (eversion);
© Aksana - stock.adobe.com
מתיחה של הקרסול העליון.
© Aksana - stock.adobe.com

יחסי מתיחה

באשר למידת המתיחות, המילה "מתיחה" יכולה לשמש כאן רק בתנאי. במילים אחרות, אי אפשר למתוח את הגידים או הרצועות. בכל מקרה, סיבי הקולגן המרכיבים מבנים אלה מתפרקים. אך היקף הפער הזה שונה. בהתאם למידת הפגיעה ברצועות הקרסול, נקעים באזור זה מחולקים לשלוש מעלות:

בדרגה הראשונה, קרע בסיבים אופייני, בעוד שיותר ממחצית הסיבים נותרים שלמים.
המידה השנייה היא קרע של מחצית מסיבי הקולגן, בהם יש נפיחות קשה של אזור המפרק עם תזוזה של יסודות המפרק.
הדרגה השלישית היא קרע מוחלט של הרצועות, ניידות חריגה במפרק, נפיחות בולטת מאוד וכאבים באזור הפגוע.

סימני פציעה בקרסול

בנוסף לסימפטומים שתוארו לעיל, ניתן לשמוע מחץ בזמן הפציעה (במקרה של קרע מוחלט, אולי כאשר הרצועה נקרעת לשניים).

אפשרות נוספת היא להרגיש שמשהו נקרע בתוך המפרק. בכל מקרה לא תוכלו להישען על הרגל - זה יהיה כואב מאוד. נסה להזיז את רגל הקרסול - סמן את התנועות הגורמות לאי הנוחות הרבה ביותר. הרצועות המפריעות ליתירות התנועה הזו נפגעות ככל הנראה.

לאחר מכן, שימו לב למיקום כף הרגל במצב פסיבי. אם הוא נעקר באופן ניכר ממצבו הרגיל, ברור שמדובר בקרע מוחלט של הרצועות.

עיוות משמעותי באזור הקרסול מאפשר גם לחשוד בסוג זה של פגיעה. שימו לב למיקום היחסי של הקרסוליים - הבליטות הגרמיות מימין ומשמאל למפרק הקרסול. עיוות של אחד מהם מעיד על פגיעה ברצועה מהצד המקביל. הקיצור היחסי של המרחק בין כף הרגל לקרסוליים מעיד על פגיעה במפרק הטלקוקאלי.

קצב גידול הבצקת אינו קריטריון אבחנתי רציני: היווצרותו תלויה בקליבר הכלים המושפעים.

גם עם קרע מוחלט של הרצועות, בצקת יכולה להיווצר רק בסוף היום הראשון לאחר הפציעה.

לגבי פגיעה בגיד: אם אתה מרגיש שאינך יכול לבצע שום תנועה במפרק הקרסול אך ורק פיזית, למרות מאמץ רצוני כלשהו, אתה יכול לחשוד בפגיעה בגיד השריר האחראי על התנועה המקבילה. במקרה זה, אנו מדברים על הפרדה מוחלטת של הגיד. ככלל, הגיד נקרע מהפרוקוסטאום עם פיסת עצם, כך שתוכל לחשוב על שבר מן המניין.

עזרה ראשונה לטראומה

לא משנה מה אתה מוצא באבחון העצמי שלך, אם יש לך פציעה בקרסול ואתה נתקל באחת מהתופעות הנ"ל, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

אם אפשר, הגיע למרכז הטראומה, או לפחות לבית, מבלי לדרוך על הרגל הפגועה.
מקבע את כף הרגל במצב הכי חסר תנועה. לשם כך, אתה יכול להשתמש בתחבושת אלסטית או אורתוזה. כמוצא אחרון, מגף גבוה עם תמיכה בקרסול נוקשה יעשה, עד שתקבלי תחבושת אלסטית. אתה צריך לחבוש את המפרק עם "דמות שמונה". סיבוב התחבושת הראשון מוחל על אזור הקרסול, השני סביב כף הרגל, הסיבוב השלישי הראשון, הסיבוב הרביעי השני, בכל פעם לסירוגין את מקום המעבר של הסיבוב הקודם, או מצד הקרסול המדיאלי, ואז מהצד הרוחבי. התחבושת צריכה להדק את המפרק בחוזקה, להגביל את התנועתיות שלו ולמנוע התנפחות בעת ההליכה.
החל דחיסה קרה על האזור הפגוע. באופן אידיאלי, חבילת קרח. זה יכול להיות גרגרי יער מחממים יותר, קפואים, נתח בשר קפוא, או אפילו שלג רגיל בחורף. יש צורך למרוח דחיסה כזו על מקום הבצקת הגדולה ביותר במשך 20-30 דקות, לא יותר. אז אתה צריך לקחת הפסקה (בערך 20 דקות) ולחזור על ההליך. ניתן להשתמש באתיל כלוריד במקום קרח. זה יוצר אפקט קירור על ידי התאדות ממקום היישום שלו. בארסנל של רפואת הספורט יש גם אריזות מיוחדות עם קירור. הם יכולים גם להיות שימושיים, אך "תוחלת החיים" שלהם קצרה מדי.
הניחו את הרגל על פלטה כך שאזור הרגל התחתונה ממוקם מעל אזור מפרק הירך. זה יספק זרימת ורידים משופרת ויקטין מעט את זרימת העורקים. לפיכך, הנפיחות תדעך מעט, מה שאומר שגם תחושת הכאב תפחת מעט. זכרו, במידה רבה יותר הבצקת היא שמעוררת כאב בגלל לחץ מכני גרידא על הרקמה מבפנים. הלחץ פוגע בזרימת הדם הוורידי וזה, בתורו, מגביר עוד יותר את הבצקת, וסוגר את מעגל הקסמים.
אל תהססו לבקר אצל טראומטולוג לבדיקת רנטגן. זו נקודה חשובה מאוד! חשוב לשלול או לאשר קיומו של שבר בקרסול. תלוי מה מראה בתמונה, טקטיקות הטיפול תלויות לחלוטין. או שתלך הביתה ותמלא אחר המלצות הרופא, או שתלך לבית חולים מיוחד, עם כל ההשלכות הנובעות מכך. במצב זה, אין צורך לפחד מבית החולים: עצמות קרסול התמזגו כראוי עלולות ליצור עבורך בעיות משמעותיות בעתיד: קושי בהליכה עם היווצרות צליעה כרונית; לימפוציטים; פקקת ורידים בגפיים התחתונות; תסמונת כאב כרוני וכן הלאה.

שיטות טיפול

כל האמצעים שתוארו לעיל רלוונטיים לשלושת הימים הראשונים של טיפול נקע בקרסול בבית. לאחר שלושה ימים הכלים בדרך כלל נרפאים, הנטייה ליצירת בצקת מופחתת משמעותית. החל משעה זו נקבע חום יבש - אלה הליכי פיזיותרפיה המבוצעים במרפאה במקום המגורים.

בשלב הריפוי של רצועות הקרסול, יש צורך להגביל משמעותית את העומס האנכי על המפרק. הליכה וישיבה עם הרגליים כלפי מטה מיואשת מאוד. האיבר ממוקם בצורה הטובה ביותר במצב מוגבה.

אם אתה צריך ללכת, עדיף לשים אורטוזה. יש צורך להשיג אחת, שכן גם לאחר התאוששות קלינית, חוסר יציבות במפרק תימשך זמן מה. חבישה של הרגל בכל פעם זה לא מאוד נוח, וזה יכול להיות קשה לנעול נעליים.

מבין התרופות ניתן לרשום משככי כאבים ונוטוניקה. אינך צריך ליטול תרופות לבד, ללא מרשם רופא!

שיקום לאחר פציעה

שיקום הוא שלב חשוב בטיפול בנקעים בקרסול. למרבה הצער, יהיה קשה לתת המלצות אוניברסליות לפגיעה קשה במפרק זה.

הליכה

במקרה של מתיחות קלות, יש להתחיל בשיקום הניידות בקרסול בהליכה רגילה, למעט קפיצה וריצה בשלב הראשוני של השיקום.

קצב ההליכה צריך להיות בינוני, עליכם ללכת לפחות 5 ק"מ ביום. אבל לא מיד - התחילו בהליכות קטנות 2-3 ק"מ.

לאחר ההליכה כדאי לבצע הליך מים מנוגד: לשפוך את הרגליים במקלחת קרה, שוב חמה וקרה. זה יעזור להחזיר את מחזור הדם בדם ולהאיץ את זרימת הוורידים.

במשך חודש, ה"אימון "שלך צריך להימשך לפחות 7-10 ק"מ. הקצב צריך להיות מעט מהיר יותר מאשר בינוני.

קם על בהונות

השלב הבא הוא להוסיף את הרמת הבוהן לטיולים עם שינוי מיקום הקרסול: גרביים פנימה, גרביים בנפרד, גרביים במצב ניטרלי.

אנו מבצעים כל תנועה באטיות, עד שיש תחושת צריבה חזקה באזור כפות הרגליים ושרירי השוקיים. שלב זה ייקח שבועיים.

רץ וקופץ

אתה צריך להקדיש מחצית מזמן ההליכה שלך לריצה - אבל אתה לא צריך להתחיל מיד. התחל בריצה של 5-7 דקות, הוסף זמן בהדרגה. הריצה צריכה להיות בקצב ממוצע, ללא תאוצה. כאשר אתה יכול לרוץ 5 ק"מ, שלב זה של שיקום יכול להיחשב כשליט.