כאבי גב תחתון: סיבות, אבחון, טיפול

פציעות ספורט

1K 14 05.05.2019 (עדכון אחרון: 01.07.2019)

כאב מותני הוא התסמין השכיח ביותר שמוביל לטיפול רפואי.

סקירה כללית של הסיבות האפשריות לכאב

האטיולוגיה של הלומבודיניה מגוונת. זה יכול להיגרם על ידי:

• עומסים סטטיים וסטטיים-דינמיים קשים על חוליות המותן;
• מחלות עמוד שדרה:
  • אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני;
  • בליטה או פריצות דיסקים בין חולייתיים;
  • מחלות זיהומיות (אוסטאומיאליטיס, שחפת, ברוזלוזיס);
  • ספונדילוזיס מעוות;
  • עקמת, לורדוזיס פתולוגי וקיפוזיס;
  • אוסטאופורוזיס מטבולי;
  • שברים ופציעות של גופי החוליות;
  • גידולים ראשוניים וגרורתיים של גופי החוליות;
  • ספונדיליטיס אנקילוזיס;
  • דלקת מפרקים שגרונית;
• מחלת כליות:
  • גידולים ראשוניים ומשניים;
  • דלקת מפרקים חריפה;
  • ICD;
• טרשת עורקים בחלק הבטן של אבי העורקים וענפיו;
• מפרצת בניתוח אבי העורקים;
• שינויים פתולוגיים במפרק הירך;
• דלקת בקרומים הקשים והרכים של חוט השדרה;
• חסימת מעיים חריפה וכרונית;
• מהלך לא טיפוסי של דלקת התוספתן החריפה;
• הפרעות חריפות במחזור השדרה;
• מחלות של אברי האגן, כולל כדור הרבייה:
  • אנדומטריוזיס;
  • סרטן הרחם;
  • adnexitis;
  • דלקת הערמונית;
  • סרטן הערמונית;
  • מחלות מין;
• מחלות במערכת העיכול (פתולוגיות רבות מהמעיים, הכבד, כיס המרה, הלבלב).

סיווג כאב

שיטת הפתולוגיה מתבצעת על בסיס קריטריונים הנלקחים כבסיס. זה יכול להיות על פי:

• סימנים אטיולוגיים:
  • ראשוני (הנגרם על ידי שינויים פתולוגיים ראשוניים בחוליות) - בליטה ובקע של דיסקים בין חולייתיים;
  • משני (בגלל מחלות של איברים ומערכות, שתוצאתן היא לומבודיניה) - ICD, LCB.
• זמן הופעה:
  • חריפה (עד 12 שבועות);
  • כרונית (יותר מ 12 שבועות);
• קשר עם גורם מעורר:
  • מיידי (פגיעה בעמוד השדרה);
  • מתעכב (כאבי גב תחתון לאחר אכילת מזון שומני עם מחלת מרה);
• מידת הביטוי:
  • מְבוּטָא:
  • לְמַתֵן;
• לוקליזציה:
  • תואם טופוגרפית לנגע;
  • זז או שוטט;
• תמונה קלינית:
  • מֵעִיק;
  • הַפעָמָה;
  • דְקִירָה;
  • צילומים;
  • גְזִירָה;
  • מקיף;
  • שריפה;
  • מְטוּפָּשׁ;
  • דחיסה.

כאב בחגורה

זה אופייני יותר לדלקת לבלב חריפה, cholecystopancreatitis, cholelithiasis, cholecystitis חריפה ו neuralgia intercostal. עם נזק לכבד ולבלב, הכאב יכול להקרין לאזור החזה.

לעיתים רחוקות בודדים דלקת שלפוחית ​​השתן או הלבלב. לעתים קרובות יותר, הפתולוגיה משולבת ומקבלת את האופי של דלקת כוליסטיסטופנקראטיטיס. תחושה של מרירות בפה, כמו גם תחושות לא נעימות בהיפוכונדריום הנכון, יכולות לשמש סימן מבדל.

בהתחשב בחומרת הפתולוגיות הנוזולוגיות האפשריות במהלך ביטוי הכאב בעל אופי שלבקת חוגרת, יש להשתמש בתרופות נגד עוויתות (Papaverine, Platifillin) כדי להקל עליו. אי אפשר להשתמש בתרופות משככות כאבים מסוג NSAID (משככי כאבים שאינם סטרואידים) בגלל העובדה שהשימוש בהן יכול לשנות את הסימפטומים ולסבך את האבחנה על ידי המנתח.

אבחון ראשוני

על מנת לבצע אבחון ראשוני משתמשים במספר מבחני אבחון:

למי לפנות

אם הגורם לכאב אינו ידוע, יש לפנות לרופא. במקרים בהם האטיולוגיה ברורה - לצמצם מומחים, למשל לרופא נשים (תחושות כאב התעוררו בשליש השני להריון) או לנוירולוג (יש אינדיקציות לבקעים בין חולייתיים באנמנזה).

לרוב, ראומטולוג וטראומטולוג מעורבים גם בטיפול בכאבי גב.

ביקור רופא, אבחון ובדיקות

האבחנה קשה עקב אי ספציפיות הסימפטומים והפוליאטיולוגיה שלה. נדרש אוסף מפורט של אנמנזה, ניתוח תלונות המטופל וכן בדיקתו היסודית.

בין שיטות המעבדה, יש להבחין בבדיקות דם ושתן כלליות וביוכימיות, כמו גם בדיקת דם לסמנים של גידולים.

שיטות המחקר האינסטרומנטליות הנפוצות ביותר כוללות טכניקות רנטגן ואנדוסקופיות, אולטרסאונד של חלל הבטן ומרחב רטרופריטונאלי, CT ו- MRI.

שיטות טיפול

התוכנית ושיטות הטיפול מבוססות על האבחנה. הם מחולקים באופן מקובל ל:

• שמרני:
  • נטילת תרופות (NSAIDs, מרחיבי כלי דם, תרופות מרגיעות שרירים הפועלות באופן מרכזי, מגן כונדר, ויטמיני B, תרופות סטרואידים וכו ') בצורת:
    • משחות;
    • טבליות וכמוסות;
    • זריקות (חסימה פרה-חולייתית);
  • FZT:
    • חימום (יעיל בשלב השיקום לפתולוגיות אספטיות טראומטיות);
    • קריותרפיה (יעילה בשלב החריף של דלקת אספטית, למשל בטראומה);
  • טיפול בפעילות גופנית (סט תרגילים שנועד לפתח את מערכת השלד והשרירים);
  • לְעַסוֹת;
  • טיפול ידני;
• מבצעית (ניאופלזמות, סימני דחיסה על ידי בקע בין חולייתי של חוט השדרה וכו ').

© יאקובצ'וק אולנה - stock.adobe.com

טיפול בפעילות גופנית, תרגילים

עם כאבים באזור המותניים, משחק ספורט אינו רצוי ביותר בשל הסבירות הגבוהה לטראומה נוספת למפרקים הבין חולייתיים עקב תנועות פתאומיות (כדורעף, כדורגל).

לבישת התחבושות באזור המותניים מוצגת, במיוחד כאשר צפויים עומסים סטטיים או סטטיים-דינמיים גבוהים.

כאבי גב תחתון אצל ספורטאים

עמוד השדרה של הספורטאים חווה עומסי ציר, סיבוב וכופף משמעותיים, הקובעים את הספציפיות של הטראומה. לרוב מאובחנים:

• מתיחה של המנגנון השרירי-רצועה של חוליות המותן;
• ספונדילוליזה (פגם בקשת החוליה, נמצא אצל מתעמלים, קפיצי מוט, שחקני כדורגל);
• סונדילוליסטזיס (החלקה של החוליות יחסית זו לזו);
• אוסטאוקונדריטיס בעמוד השדרה;
• בקע ובליטת דיסקים בין חולייתיים;
• הקיפוזה הצעירה של שוורמן-מאו;
• עַקמֶמֶת.

לאור הסיכון הגבוה לפציעה, יש לפקח על ספורטאים מקצועיים באופן קבוע. כאשר מתגלה פתולוגיה, משטר הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל ונקבע על פי סוגו.

צפו בסרטון: כאבי גב: מאפיינים, גורמים ושכיחות (יולי 2025).