שבר בעצם הירך נחשב לפגיעה קשה במערכת השלד-שריר ומחייב טיפול מורכב. בהתאם למיקום הפגיעה ביושרה, מובחנים כמה סוגים של פגיעה. יהיו כאבים עזים, ירידה בתנועתיות, דפורמציה וקיצור בגפה, איבוד דם גדול (עם שבר פתוח). האבחנה מתבררת באמצעות רדיוגרפיה. במידת הצורך, בדיקות בתוך המפרק נקבעות MRI. הטיפול כולל קיבוע השברים לצורך היתוך נכון יותר.
מידע כללי
שברים בעצם הירך מתרחשים מפגיעה ישירה או נפילה על הרגל. לפציעות כאלה יש סיבוכים רבים. פציעות מתרחשות בכל רמה של השבר, ולכן ברפואה הן מסווגות כשברים:
- צוואר טרוכנטרי ופמוראלי (עצם עליונה);
- דיאפיזה (גוף העצם);
- דיסטלי (חלק תחתון).
פציעות אלה נבדלות במנגנון החשיפה, בתסמינים, בשיטות הטיפול ופרוגנוזה להחלמה.
עזרה ראשונה
שבר בעצם כה גדולה עלול להיות קטלני, ולכן יש להעניק טיפול חירום באופן מיידי. אם הכלים נפגעים עם שבר פתוח, יש למרוח חוסם עורקים מעל הפצע כדי להפסיק את הדימום. חשוב לזכור כי יש לעשות זאת למשך שעתיים בלבד, אחרת יתרחש נמק ברקמות. פתק המציין את השעה מונח מתחת לבגדים. אם אין נייר, כתוב על עורו של הקורבן. עדיף לא להשאיר מידע על הבגדים, בבית החולים הם יכולים להוריד אותם.
יש לשתק רגל שבורה, זה ימנע תזוזה של שברים, דימום מוגבר. סד או לוח ישר מוחל על כל הרגל מהגב התחתון לכף הרגל מבחוץ ובתוך הגפה התחתונה. במקרה זה, כף הרגל לא צריכה להיתלות. הקורבן מונח על אלונקה ומועבר לבית החולים. כדי להקל על הכאב ניתנת תרופת הרדמה (איבופרופן, נורופן, אנאליגין, אקמול).
שברים בצוואר הירך וירכתי
עצם הירך צינורית. בחלקו העליון נמצא הראש, שנכנס לחלל עצמות האגן, ויוצר את מפרק הירך. מתחת לראש יש מחיצה דקה - הצוואר. זה מתחבר לגוף בזווית. במקומות אלה יש בליטות - יריקה קטנה וגדולה. נזקי השפעה מתרחשים לעיתים קרובות באזורים אלה.
שבר גורם
פגיעות בעצם הירך העליונות נראות בדרך כלל בגיל מבוגר. זה קל על ידי אוסטאופורוזיס וטונוס שרירים נמוך. בגוף הנשי הזווית בין הצוואר לגוף העצם חדה יותר מאשר אצל גברים והצוואר עצמו דק יותר. מסיבה זו נפגעות נפוצות יותר.
שברים טרוכנטריים מתרחשים עקב פציעות בתאונות, נפילות, מצבי חירום, במהלך ספורט. עם הגיל, פציעות בירך יכולות להתרחש אפילו עם מעידה, העברה חדה של משקל הגוף לרגל אחת.
© rob3000 - stock.adobe.com
תסמיני נזק
שבר בעצם הירך מלווה תמיד בכאבי תופת, אותם ניתן להקל רק באמצעות סמים. פציעות בצוואר ובליטות טרוכנטריות מתבטאות בדרכים שונות.
פגיעה בצוואר הירך מלווה בכאבים מתונים באזורי האגן והמפשעה. בעת תנועה עוצמת אי הנוחות עולה בחדות. הרגשת אזור השבר אינה גורמת לאי נוחות רבה, מורגש כאב עמום. יש נפיחות ברקמות, אך אין חבורות.
שבר טרוכנטרי מאופיין בפחות תנועתיות בגפיים. הכאב חד, הופך להיות בלתי נסבל כאשר מרגישים אותו, שטפי דם נראים במקום הפציעה, הנפיחות בולטת יותר.
במקרה של פגיעה בחלק העליון של עצם הירך, יש סיבוב של הרגל הפגועה כלפי חוץ, הקיצור שלה ו"תסמונת העקב הדביקה "- חוסר היכולת להרים במצב שכיבה.
טקטיקות טיפול
צוואר הירך אינו מכוסה על ידי periosteum, ולכן הוא צומח יחד בצורה גרועה. אספקת הדם חסומה, השברים מכוסים ברקמת חיבור צפופה לאורך זמן. ככל שהנזק גבוה יותר, כך תחזית ההיתוך תהיה גרועה יותר. נכות היא לרוב תוצאה של טיפול ללא ניתוח.
הבליטות הטרוכנטריות מסופקות היטב עם דם, ובלח נוצר במהירות בטראומה. נזק בחלק זה נרפא ללא ניתוח עם טיפול טוב. סיבוכים יכולים להתרחש עם שברים עקורים מרובים.
הטקטיקות של הטיפול נבחרות על ידי הטראומטולוג, בהתאם למידת הנזק וגיל המטופל. עבור שברים תוך מפרקיים, ניתוח רצוי. התוויות נגד לשיטה זו הן מחלות כרוניות וזקנה. מנוחה ממושכת במיטה יכולה להוביל לסיבוכים בצורת פצעים מיטות, דלקת ריאות, טרומבואמבוליזם. מסיבה זו יש צורך לספק למטופל ניידות בשילוב אימוביליזציה של האיבר הפגוע. מתבצעת קיבוע עצם בעזרת ציפורן טרילובטית או אוטופלסטיקה עצמית.
לשברים טרוכנטריים מומלץ מתיחת שלד למשך חודשיים. לאחר מכן, מוחל גבס. ניתן יהיה לדרוך על האיבר הפגוע בעוד 4 חודשים. הניתוח לפגיעות מסוג זה יכול לקצר את תקופת הטיפול. במהלך הניתוח, הקיבוע מתבצע בעזרת מסמר בעל שלושה להבים, ברגים וצלחות. לאחר 6 שבועות, עומס מלא על הרגל מותר.
שברים בסרעפת
נזק לגוף עצם הירך מלווה באיבוד דם גדול והלם כואב.
גורם לפציעה
נזק לעצם מתרחש כתוצאה מפגיעה, נפילה, כיפוף, פיתול. אנשים צעירים בגיל העמידה מושפעים לעתים קרובות יותר. מופיעים מגוון שברים, המושכים את השרירים המחוברים אליהם לכל הכיוונים. זה גורם לתזוזות רבות.
תסמיני נזק
התלונות העיקריות של נפגעי שבר בעצם הירך:
- כאב בלתי נסבל במקום הפציעה;
- בַּצֶקֶת;
- דפורמציה של הרגל;
- ניידות חריגה;
- איבוד דם;
- קיצור האיבר;
- הלם טראומטי.
© praisaeng - stock.adobe.com
כיווני הטיפול העיקריים
כדי למנוע התפתחות של הלם טראומטי, לקורבן נקבעים משככי כאבים ותרופות הרגעה. כדי להתאושש מאובדן דם, מתבצעת עירוי דם. בהתאם לפציעה, יש צורך לחבר את חלקי העצם ולהסיר את השברים הקיימים. לשם כך משתמשים בשיטות קיבוע חיצוניות, מתיחת חומרה וניתוחים.
אם יש מחלות כרוניות קשות, זיהום של פצע פתוח, בריאות לקויה של המטופל, אז במקום ניתוח נקבעת מתיחת שלד למשך 6-12 שבועות. ואז מורחים גבס במשך 4 חודשים. במקרה זה, מפרקי הירך והברך נותרים ללא תזוזה לאורך זמן, מה שמשפיע לרעה על מצבם. הניתוח מאפשר לך להגביר את ניידות המטופל מהר יותר ולהימנע מסיבוכים עקב חוסר תנועה ממושך מאולץ. התערבות כירורגית מתבצעת בהיעדר התוויות נגד, מצב בריאותו הרגיל של המטופל. זה משתמש במוטות, צלחות, סיכות.
© staras - stock.adobe.com
שברים דיסטליים
עצם הירך בתחתית יש התרחבות ויוצרת שני תאים - פנימיים, חיצוניים. המשטחים שלהם נמצאים במגע עם עצם השוק, כובע הברך, ויוצרים את מפרק הברך.
שברים בקונדריאר מתרחשים עקב נפילה או פגיעה במפרק הברך, לעיתים מלווים בתזוזה של שברים. קשישים סובלים יותר. קיימת אפשרות לפגיעה באחד הקונדילים או בשניהם. תזוזה של שברים כלפי מעלה ולצד אופיינית. בדרך כלל, שופכים דם לשקית המפרק במהלך הפציעה.
תסמיני טראומה
סימנים אופייניים לפגיעה בעצם הירך התחתונה:
- כאבי ברכיים חריפים;
- הגבלת תנועה בגפה;
- נפיחות במפרק הברך;
- סטיה של הרגל התחתונה כלפי חוץ (עם שבר בקונדיל החיצוני) או פנימה (עם פגיעה בקונדיל הפנימי).
תכונות הטיפול בפציעות דיסטליות
לאחר הרדמה מבצעים ניקוב של המפרק הפגוע. הדם הלכוד נשאב החוצה, התרופה מוזרקת. אם לא הייתה תזוזה, מוחלים גבס מהקרסוליים לאזור המפשעה למשך 1-2 חודשים, תלוי בחומרת הפציעה. אם יש שברים, משווים אותם, רק אז מקבעים אותם בטיח. כאשר אי אפשר לקפל נכון את חלקי העצם, מבצעים פעולה, מקבעים את החלקים בעזרת ברגים. מתיחת השלד משמשת במידת הצורך.
לאחר הטיפול מתבצע קורס החלמה. פיזיותרפיה, עיסוי טיפולי, תזונה טובה, תרגילים מיוחדים עוזרים להחזיר במהירות את הניידות של האיבר החולה.
שבר בירך הוא פציעה קשה, במיוחד בגיל מבוגר. הרופא בוחר את דרכי הטיפול בהתאם לבריאות המטופל ולמידת הנזק. השיקום יהיה ארוך, עליך להתחיל אותו בבית החולים ולהמשיך בבית.
