פציעות ספורט
1K 0 01.04.2019 (עדכון אחרון: 01.07.2019)
שבר באגן הוא פגיעה מסוכנת שלד הפוגעת בשלמות עצמות האגן.
קוד ICD-10
על פי ICD-10, שבר בעצמות האגן שייך לקטגוריית S32. קוד זה כולל גם פציעות בעמוד השדרה הלומבוסקרלי.
הסיבות
שבר בעצמות האגן מתרחש בהשפעת גורם טראומטי. הנסיבות ששימשו להשגתו עשויות להיות:
- נפילה מגבעה;
- לחיצה בעת פגיעה באופנוע או גלגל רכב;
- קריסות של מבנים ומבנים בשעת חירום;
- תופעות לוואי בתאונות דרכים;
- תאונות תעשייה.
מִיוּן
ישנן מספר קבוצות עיקריות של שברים באגן:
- יַצִיב. המשכיות טבעת האגן אינה נשברת. אלה כוללים שברים שוליים ומבודדים;
- לֹא יַצִיב. פגיעה ביושרה קיימת. פציעות מסווגות לפי מנגנון של התרחשות ל:
- לא יציב מבחינה סיבובית;
- לא יציב אנכית.
- נקעי שבר בעצמות האגן.
- שברים בתחתית או בקצוות האצטבולום.
תסמינים
ניתן לחלק באופן גס את הסימנים הקליניים לשבר למקומי ולכללי. תסמינים מקומיים תלויים במיקום הנזק לטבעת האגן.
ביטויים מקומיים:
- כאב חריף באזור הפגוע;
- נְפִיחוּת;
- קיצור הגפה התחתונה;
- המטומה;
- דפורמציה של עצמות האגן;
- תנועות רגליים מוגבלות;
- הפרה של הפונקציונליות של מפרק הירך;
- כפיפות בטן וקרפיטוס, אשר ניתן לשמוע במהלך המישוש של האזור הפגוע.
סימנים נפוצים
מרבית החולים רגישים להלם טראומטי עקב כאב חריף ודימום רב. בהשפעתו, החולה מתבטא בתסמינים הבאים:
- חיוורון העור;
- מְיוֹזָע;
- טכיקרדיה;
- ירידה חדה בלחץ הדם;
- אובדן ההכרה.
עם פגיעה בשלפוחית השתן מתרחשים המטוריה וקושי במתן שתן. אם השופכה נפגעת, עלולה להופיע חבורת פרינאום, אגירת שתן, דימום מהשופכה.
© designua - stock.adobe.com
עזרה ראשונה
אם אתה חושד בפגיעה באגן, יש לפנות מיד לקורבן לחדר המיון. ההסעה צריכה להתבצע על ידי צוות אמבולנס. לפני הגעת הרופאים, יש להעניק לאדם עזרה ראשונה מתאימה:
- הקלה בכאב למניעת הלם טראומטי עם משככי כאבים;
- עם שבר פתוח, יש צורך לעצור את הדימום על ידי מריחת חוסם עורקים מתחת לפציעה, ולבצע טיפול בחומרים אנטיבקטריאליים.
בעת הובלה עצמית של מטופל למתקן רפואי, הנח אותו על משטח קשה במצב שכיבה. גלגלת או כרית קשיחים מונחים מתחת לברכי המטופל, ומעניקים לו תנוחת "צפרדע". יש צורך לתקן את האדם בחבל.
העמידות והאיכות של הטיפול הרפואי הניתן קובעות את תקופת ההחלמה של הקורבן לאחר פציעה ואת הסיכון לסיבוכים.
אבחון
זיהוי פתולוגיה מתבצע על בסיס:
- חקר האנמנזה של המטופל ותלונותיו;
- בדיקה גופנית;
- תוצאות אינסטרומנטליות (רנטגן, לפרוסקופיה, לפרוסקנטזה, לפרוטומיה, אולטרסאונד, אורטרוגרפיה) ושיטות אבחון מעבדתיות (CBC, מחקר בקטריוסטטי ובקטריולוגי).
יַחַס
הטיפול בשברי אגן מורכב ממספר שלבים. כמות ההליכים הרפואיים תלויה בחומרת הפגיעה. קודם כל מבצעים טיפול נגד זעזועים. המצב מיוצב עם הרדמה מספקת. לשם כך משתמשים בטכניקה של הרדמה תוך רחמית.
בשלב השני של הטיפול מתבצע טיפול בעירוי. בעזרתו, אובדן נפח הדם מתחדש. הטיפול מוערך כדי לנרמל את לחץ הדם, קצב הלב, בדיקות הדם והשתן.
השלב השלישי הוא לשתק את מומי עצם האגן. במקרה של פציעות קלות, הקורבן רשאי ללכת אחרי שבוע. טקטיקות נוספות של הטיפול תלויות בהחלטתו של רופא השיקום.
חולים עם שברים חמורים עוברים טיפול אורטופדי.
שיקום
מעבר לקורס שיקום הוא שלב חובה להחזרת המטופל לאורח חיים תקין ומניעת מוגבלות. החלמת המטופל מתבצעת בפיקוח מומחה מנוסה. כל מטופל עובר שיקום על פי תוכנית אישית, שהמרכיבים העיקריים שבהם הם:
- טיפול בפעילות גופנית;
- טיפול רפואי שמטרתו חיזוק העצמות;
- שימוש במוצרים חיצוניים;
- לְעַסוֹת;
- הליכי פיזיותרפיה;
- עיסוי קריומי;
- מתיחת שלד.
© auremar - stock.adobe.com
כמה נמצאים בבית החולים עם שבר באגן
תקופת האשפוז יכולה להיות עד חודשיים. משך השהות במוסד רפואי עם פגיעות מסובכות תלוי בהחלטת הרופא המטפל.
סיבוכים
שכיחות הסיבוכים תלויה בחומרת הפציעה ובמצב המערכת החיסונית של הקורבן.
עם שבר באגן, התהליכים הפתולוגיים הבאים יכולים להתפתח בגוף:
- זיהום (דלקת האגן, דלקת הצפק המפוזרת);
- נזק ל- OMT;
- מְדַמֵם.
אפקטים
תוצאת הפתולוגיה לרוב אינה טובה. במקרה של נזק מבודד או שולי, המטופל מתאושש ביתר קלות.
עם פציעה של טבעת האגן, שיקום המטופל דורש מאמצים עזים.
שבר שמורכב מאיבוד דם חריף ופגיעה באיברים פנימיים הוא לעיתים קטלני. חיי המטופל תלויים בטיפול רפואי הולם.
