פציעה בברך: סוגי פציעות בברך, עזרה ראשונה וטיפול * קרוספיט

פציעה בברך אצל אתלט היא דבר מאוד לא נעים וכואב מאוד. היא זו שיכולה להפיל את הספורטאי המקצועי והקשוח ביותר מתהליך האימון במשך זמן רב. כמה ספורטאים בולטים ומבטיחים בעת ובעונה אחת נאלצו לעזוב את הספורט הגדול דווקא בגלל הפגיעה במפרק הזה. כיצד להימנע מפציעה בברך ומה לעשות אם היא מתרחשת - אנו אגיד לך במאמר זה.

אנטומיה של הברך

בסיס העצם של מפרק הברך מורכב מהקצה הדיסטלי של עצם הירך, מהקצה הפרוקסימלי של עצם השוק ומראש הפיבולה. המשטחים המפרקים של העצמות - ראש עצם הירך ועצם השוק - מכוסים בסחוס עבה. המקומות המיידיים של "מגע" העצמות נקראים קונדילים. הם מעוקלים בעצם הירך, ולהיפך, קעורים בשוקה. כדי להגביר את ההתאמה של משטחי המפרק, כמו גם עבור לחץ אחיד יותר של הקונדילים זה על זה, יש תצורות סחוסיות - מניסקיות - בין משטחי המפרק של העצמות. ישנם שניים מהם - פנימיים וחיצוניים, בהתאמה מדיאלית ורוחבית. המבנה כולו מחוזק מבפנים באמצעות מערכת רצועות.

מנגנון ליגמנטרי

הרצועות הצולבות עוברות בין המיניסקיה - הקדמי והאחורי, המחבר בין עצם הירך לשוקה. הם ממלאים את תפקידם של מנגנוני ריסון: הרצועה הצולבת הקדמית מונעת מהשוק לנוע קדימה, האחורי מלהעביר את השוק לאחור. במבט קדימה נציין כי הרצועה הצולבת הקדמית חשופה יותר לפציעה.

על המשטח הקדמי של המפרק, המיניסקיס מהודקים על ידי הרצועה הרוחבית של מפרק הברך. לקפסולת המפרק יש ממדים משמעותיים, אולם היא די דקה ואין לה חוזק משמעותי. זה מסופק על ידי הרצועות המקיפות את מפרק הברך:

רצועת השוק - עוברת מראש השוקה אל הקונדיל המדיאלי של עצם הירך;
רצועה פרונאלית - עוברת מראש הפיבולה לקונדילל הצדדי של עצם הירך;
רצועה פופליטאלית אלכסונית - מהווה את החלק האחורי של השקית המפרקית של מפרק הברך, חלקית מהווה המשך של גיד שריר שריר הברך;
גיד שריר הירך הארבע ראשי - עובר לאורך המשטח הקדמי של מפרק הברך, מתחבר לשחפת השוקה. כאן שזורה גם הפיקה - עצם ססמואידית קטנה, שנועדה להגדיל את פוטנציאל הכוח של הארבע ראשי. החלק של הגיד העובר מהפיקה אל השחפת נקרא רצועת הפיקה.

המשטח הפנימי של המפרק מרופד בקרום סינוביאלי. האחרון יוצר סדרה של תוספות מלאות ברקמת שומן ובנוזל סינוביאלי. הם מגדילים את החלל הפנימי של מפרק הברך, ויוצרים איזו רזרבת ריפוד נוספת יחד עם המיניסקיות.

גידי השרירים המקיפים את הברך מספקים יציבות נוספת. אלה הם שרירי הירך והרגל התחתונה.

קבוצת שרירים קדמית

כשמדברים על שרירי הירך, ניתן לחלק אותם לארבע קבוצות, בהתאם למיקומם ביחס למפרק הברך.

הקבוצה הקדמית מיוצגת על ידי שריר הארבע ראשי. זו תצורה מסיבית, המורכבת מארבעה ראשים שממלאים פונקציות שונות:

פי הטבעת של פי הטבעת מאריך את הירך;
הראשים המדיאליים, הצדדיים והאמצעיים של הארבע ראשי משולבים לגיד משותף והם המרחיבים של הרגל התחתונה;

לפיכך, תפקוד הארבע ראשי הוא כפול: מצד אחד, הוא מכופף את הירך, מצד שני, הוא פולט את הרגל התחתונה.

שריר הסרטוריוס שייך גם לשרירי קבוצת הירכיים הקדמיות. זה הארוך ביותר בגוף ועובר דרך מפרקי הירך והברך. קצהו הדיסטלי מחובר לשחפת השוקה. תפקידו של שריר זה הוא לכופף את הירך ולהגמיש את הרגל התחתונה. כמו כן, היא אחראית לסופינציה של הירך, כלומר להפניית האחרונה כלפי חוץ.

קבוצת שרירים עורפית

קבוצת השרירים האחורית כוללת שרירים שתפקידם להאריך את הירך ולהגמיש את הרגל התחתונה. זה:

שריר הירך, היא גם שריר הירך. תפקידיה מפורטים לעיל. הקצה הדיסטלי מתחבר לראש הפיבולה. שריר זה גם מונח על הרגל התחתונה;
שריר sembrembranous - הגיד הדיסטלי מתחבר לקצה התת-מפרקי של הקונדיל המדיאלי של השוק, וגם נותן את הגיד לרצועה הפופליטאלית האלכסונית ולפאסיה הפופליטאלית. תפקידו של שריר זה הוא כיפוף של הרגל התחתונה, הארכת הירך, פרונציה של הרגל התחתונה;
שריר ה- semitendinosus של הירך, המחובר בקצהו הדיסטלי לשחפת השוקה וממוקם באופן מדיאלי. הוא מבצע את תפקידי הכיפוף של הרגל התחתונה ואת כינויו.

קבוצה פנימית ורוחבית

קבוצת שרירי הירך הפנימית מבצעת את פונקציית ספיגת הירך. זה כולל:

השריר הדק של הירך - המחובר דיסטלי לשחפת השוקה, אחראי על הובלת הירך וכיפוףו במפרק הברך;
adductor magnus - מחובר עם הקצה הדיסטלי לאפיקונדיל המדיאלי של עצם הירך והוא שריר התוספת הראשי של הירך.

קבוצת השרירים לרוחב, המיוצגת על ידי fascia lata tensor, אחראית על חטיפת הירך הצידה. במקרה זה, גיד השריר עובר לדרכי האיליוטיב, מחזק את הקצה הצדדי של מפרק הברך ומחזק את הרצועה הפרונטאלית.

בכל קטע, לא במקרה אנו מדברים על נקודות ההתקשרות הדיסטליות של השרירים המקיפים את מפרק הברך, מכיוון שאנחנו מדברים על הברך. לכן חשוב שיהיה מושג אילו שרירים מקיפים את הברך ואחראים לתנועות השונות כאן.

במהלך שיקום ואמצעים טיפוליים שמטרתם לחסל את ההשלכות של פגיעות בברך, יש לזכור שבעבודה קשה השרירים מעבירים את עצמם כמויות גדולות יותר של דם, כלומר חמצן וחומרים מזינים. זה, בתורו, מוביל להעשרת המפרקים איתם.

ישנן שתי קבוצות שרירים גדולות נוספות, שבלעדיהן אי אפשר לדבר על מצב מפרקי הברך. אלו הם שרירי השוקיים, המחולקים לקבוצות קדמיות ואחוריות. הקבוצה האחורית מיוצגת על ידי שריר התלת ראשי של הרגל, המורכב משרירי הגסטרוקנמיוס והסוליה. "סט שרירים" זה אחראי על הארכת הקרסול וכיפוף הברך. בהתאם, אנו יכולים להשתמש בהרכב השרירים המצוין לטיפול במחלות מפרקי הברך.

הקבוצה הקדמית מיוצגת בעיקר על ידי השריר הקדמי של הטיביאליס. תפקידה להאריך את כף הרגל, כלומר להזיז את כף הרגל לכיוון עצמה. זה משתתף באופן פעיל בהיווצרות קשתות כף הרגל, עם התפתחות לא מספקת של שריר השוק, נוצרות רגליים שטוחות. זה, בתורו, משנה את ההליכה בצורה כזו שהעומס על מפרקי הברך עולה, מה שמוביל תחילה לכאב כרוני במפרקי הברך, ואז לאתרוזיס של מפרקי הברך.

סוגי פציעות בברך

פציעות ברכיים אפשריות כוללות:

פציעה

הלחץ הוא הפגיעה הבלתי מזיקה ביותר האפשרית. זה מתקבל במגע ישיר של המפרק עם כל משטח קשה. במילים פשוטות, יש צורך להכות במשהו.

סימנים קליניים לפגיעה הם כאבים חריפים המופיעים מיד לאחר הפציעה עצמה, והופכים בהדרגה לכאבים, בעצימות נמוכה, אך פולשניים מאוד.

ככלל, כאבים באזור המפרק עם חבורה נמצאים כל הזמן, זה עלול להתגבר מעט עם התנועה. טווח התנועות הפעילות מוגבל במקצת: בדרך כלל הקשה ביותר הוא הארכת המפרק. יוצא מן הכלל הוא חבורה של הפוסה הפופליטאלית, שבה גם כיפוף הרגל התחתונה יכול להיות קשה. עם פציעה מסוג זה, דרגות הכפיפה האחרונות של הרגל בברך אינן אפשריות לא כל כך בגלל כאב, אלא בגלל התחושה של "גוף זר" או תחושה של "תקיעות".

החבורה עוברת מעצמה ואינה זקוקה לטיפול ספציפי, אולם ניתן להאיץ את ההחלמה באופן הבא:

מיד לאחר הפציעה, החל קרח על אתר הפציעה;
לעסות את אזור המפרק;
לעשות פיזיותרפיה, כגון מגנטותרפיה ו- UHF (ביום 2-3 מהרגע של הפציעה);
לבצע תרגילים מיוחדים.

שבר פיקה

זו פציעה הרבה יותר קשה מאשר חבורה. זה כולל גם מגע ישיר של מפרק הברך עם משטח קשה. המכה, ככלל, נופלת ישירות לאזור הפיקה. זה יכול להיות במהלך תרגילי קפיצה (נפילה מתיבת קפיצה, עז, מוטות מקבילים), כאשר מתאמנים באומנויות לחימה במגע או משחקים בספורט (הוקי, רוגבי, כדורסל, קראטה).

בספורט כוח, פציעה כזו יכולה להיגרם מחוסר כישורי שיווי משקל תוך החזקת המשקל מעל הראש, או הארכה מלאה של הרגל במפרק הברך תחת משקל קריטי (דחיפה, חטיפה, משקולת משקולת).

סימנים לשבר ברכיים

בזמן הפציעה מתרחש כאב חד. שטח המפרק לאורך המשטח הקדמי מעוות. המישוש של אזור הפיקה מכאיב מאוד: במילים אחרות, אינך יכול לגעת בגביע הברך ללא כאבים עזים.

נשען על הברך אפשרי, אך כואב מאוד, וכך גם תהליך ההליכה. המפרק נפוח, מוגדל, העור משנה את צבעו. נוצרת המטומה במקום הפציעה.

במפרק עצמו, ככלל, נוצרת תמיד המטומה משמעותית עם הופעת המרתרוזיס (זה כאשר הדם מצטבר בחלל המפרק). הדם, ברוב המקרים, ממלא את חלל המפרק וכמה סיבובים של הסינוביום (ראה פרק האנטומיה). באופן מכני טהור, הוא מפעיל לחץ על מכשיר הקפסולה של המפרק. בנוסף, דם נוזלי מעצבן את החלל הבין-סינוביאלי. שני גורמים אלה מחזקים זה את זה והדבר מוביל לכאבים מוגזמים במפרק הברך.

פעיל ופסיבי (כשמישהו אחר מנסה להאריך את מפרק הברך) הארכת הברך כואבת. עם הרדמה מתחת לעור, אתה יכול להרגיש את פיקה, אשר ניתן לעקור, לעוות או לפצל. בהתאם לטקטיקה שבחר הטראומטולוג, הטיפול יכול להיות שמרני או באמצעות התערבות כירורגית.

רצף טיפולי לפגיעה ברגליים

רצף הפעולות ייראה כך:

ביצוע אבחון מדויק באמצעות מכונת אולטרסאונד וצילום רנטגן;
ניקוב דם מהמפרק;
התערבות כירורגית (במידת הצורך);
קיבוע של מפרקי הברך והקרסול למשך 1-1.5 חודשים;
לאחר הסרת אימוביליזציה - קורס פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה (ראה סעיף "שיקום לאחר טראומה").

נזק למיניסקוס

באופן עקרוני, כל אחת מהרצועות המפורטות בסעיף האנטומיה עלולה להיקרע. עם זאת, הרצועות הצולבות והמניסקיות נפגעות לרוב. שקול תחילה את הנזק למיניסקי. (למידע נוסף על פציעות ברצועות הברך).

תפקידו של המניסקוס הוא לספק התאמה גדולה יותר של המשטחים המפרקיים ועומס אחיד על הקונדילים השוקיים. קרע המניסקוס יכול להיות חלקי או מוחלט. במילים פשוטות, המיניסקוס יכול פשוט "להיסדק", מה שיפגע בשלמותו, או פיסת המניסקוס עשויה לרדת.

הגרסה השנייה של הפציעה היא פחות נוחה - השבר הסחוסי המנותק יוצר גוף כונדרלי שנע בחופשיות בחלל המפרק, אשר בתנאים מסוימים יכול לנוע בצורה כזו שהוא מעכב מאוד תנועות פעילות בתוך המפרק. יתר על כן, הגוף הכונדרלי יכול לשנות את עמדתו מספר פעמים מבלי להיות במצב "לא נוח" כל הזמן. במקרה זה, יתכן ויהיה צורך בניתוח להסרת השבר השבור.

הגרסה עם היווצרות פגם במניסקוס אינה כה נוראית. במצב כזה, בעת ביצוע תרגילים טיפוליים מסוימים, לאורך זמן, הפגם "נסגר" לחלוטין על ידי רקמת חיבור.

הבעיה העיקרית בפגיעות במניסקוס היא שאם לא מטפלים בהן, לאורך זמן הם נוטים יותר להוביל לאתרוזיס של מפרק הברך, מחלה ניוונית שפוגעת במרכיב הסחוס של מפרק הברך.

קרע ברצועה הצולבת

"הצלבים" הקדמיים נפגעים לרוב. העומס עליהם גדול יותר גם בחיי היומיום, שלא לדבר על פעילויות ספורט. פציעה זו שכיחה אצל רצים למרחקים קצרים, מחליקים, שחקני רוגבי, שחקני כדורסל, שחקני הוקי קרח - כל אלה שמתחלפים תקופות של ריצה ישר עם ספרינטים. במהלך הספרינט, כאשר הברך מתכופפת ומתיישרת במשרעת בעומס משמעותי, הרצועות הצולבות נפגעות בקלות.

אפשרות נוספת היא לחיצה על הרציף עם רגליים עם עודף משקל על רקע מתיחת יתר של הברכיים בנקודה האחרונה של הלחיצה. הכאב ברגע הפציעה כה חזק עד שהוא יכול לעורר בצורה רפלקסיבית התקף בחילה והקאות. תמיכה רזה כואבת מאוד. אין תחושת יציבות בהליכה.

ברגל הפגועה תיתכן תזוזה פסיבית של הרגל התחתונה עם מתיחת יתר של מפרק הברך. ככלל, ממש ברגע הפציעה, לא סביר שתצליח לאבחן נזק ספציפי כלשהו. בכל מקרה תראו שרירים עוויתיים סביב המפרק, קושי בתנועה פעילה, ועלייה בנפח המפרק, ככל הנראה נגרמת על ידי המטרוזיס.

הטיפול בפגיעה במנגנון הרצועה יכול להיות גם אופרטיבי וגם שמרני. בנוסף פעולות בהתאוששות מהירה. עם זאת, הניתוח יכול להיות גורם להיווצרות לאחר מכן של ארתרוזיס של מפרק הברך, לכן עליכם להקשיב היטב לרופא המטפל ולקחת בחשבון את דעתו בנוגע למקרה שלכם.

תרגילי קרוספיט לפציעה

תרגילי הקרוספיט המסוכנים ביותר למפרקי ברכיים הם:

קפיצה על קופסה;
סקוואט עם הארכה מלאה של מפרקי הברך בחלק העליון;
חטפי וריצות הרמת משקולות;
ריצה למרחקים קצרים;
קפיצות ריאות עם נגיעה בברכי הרצפה.

התרגילים המפורטים לעיל, כשלעצמם, אינם גורמים לפציעה בברך. הם יכולים לעורר את זה בגישה בלתי סבירה לאימונים. מה זה אומר?

אינך צריך להגדיל באופן דרמטי את משקלי העבודה וחזרותיך. אינך צריך לעבוד זמן רב מעבר לנקודת הכישלון.
אינך צריך לבצע תרגיל זה אם יש לך אי נוחות בברך.
לכל הפחות, עליכם לשנות את טכניקת הביצוע לטכנית הנכונה, לכל היותר - לסרב לבצע תרגיל זה אם הוא לא ניתן לכם.

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה לכל פגיעה בברך היא למזער את הצטברות ההמטומה ולהפחית את הכאב. הדבר הכי פשוט לעשות זה למרוח דחיסה קרה על אזור המפרק.

הדחיסה מוחלת מול שני צדי המפרק. בשום מקרה אסור לקרר את הפוסה הפופליטאלית.זה מסוכן ויכול להוביל לווספזם של צרור הנוירווסקולרי הראשי של הרגל התחתונה.

אם הכאב חמור, יש לתת משכך כאבים. כמובן שיש להתקשר לצוות האמבולנס ולהעביר את הקורבן עד כדי מתן טיפול בטראומה.

יַחַס

טיפול במפרקי ברכיים לאחר פציעה יכול להיות גם אופרטיבי וגם שמרני. במילים פשוטות, קודם הם יכולים לפעול, ואז הם יכולים לשתק את המפרק, או שהם יכולים פשוט לשתק אותו. הטקטיקה תלויה במצב הספציפי ובפציעה. במקרה זה אי אפשר לתת המלצה אחת לכולם.

רצף הטיפול נקבע על ידי טראומטולוג אורטופדי.

אין לעשות תרופות עצמיות! זה יכול להוביל אותך לתוצאות עצובות בצורה של ארתרוזיס במפרק הברך, כאב כרוני ונזק מתווך למפרק הירך באותו שם!

יש מאפיין ספציפי של טיפול בנזק לרצועות. לא משנה אם הניתוח בוצע או לא, לאחר תקופת אימוביליזציה, ולפעמים במקום זה, מוחל אימוביליזציה חלקית באמצעות אורתוזה צירית.

שיקום לאחר פציעה

על מנת לחזק את מפרק הברך לאחר פציעה יש צורך להסיר תנועות דחיסה לתקופה ארוכה (עד שנה). כל אלה סוגים של סקוואט, לא משנה אם הם מבוצעים במכונה או לא.

כמו כן יש צורך לחזק את אותם שרירים המקיפים את מפרק הברך: מאריכים, מכופפים, חוטפים ומדריכי הירכיים. הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא באמצעות ציוד אימוני כוח מיוחדים. יש לבצע כל תנועה לפחות 20-25 פעמים. הנשימה צריכה להיות שווה וקצבית: נשוף למאמץ, שאף לרגיעה. לנשום רצוי עם הבטן.

על המתחם לכלול ביצוע רציף של כל אחת מהתנועות לעיל בגישה אחת, עם משקל המאפשר לבצע את טווח החזרות שצוין.

קח את קצב הביצוע איטי, במשך שתיים או שלוש סעיפים. המשרעת, אם אפשר, צריכה להיות מקסימאלית. בסך הכל תוכלו לחזור על עד 5-6 מעגלים כאלה בכל אימון. באשר לשרירי השוקיים, יהיה שימושי לעשות זאת: לאחר כל תרגיל שאינו מכוון לשרירי הירך, עשה את העגל. עשו זאת גם לאט למדי, עם משרעת מקסימלית ומבלי לעצור את הנשימה, עד שתחושו צריבה חזקה בקבוצת שרירי היעד.

התחל את קורס השיקום שלך עם הקפה אחת לאימון וסט אחד של גידולי עגלים.

בסוף החודש השלישי לשיקום, אתה צריך לעשות לפחות 4 מעגלים בכל אימון ולפחות פעמיים בשבוע. מתקופה זו, עם מהלך חיובי של תהליך השיקום ומעבר הכאב, תוכלו לחזור בהדרגה לעומסי דחיסה. עדיף להתחיל בלחיצות רגליים בסימולטור עם התפתחות המשקל שלך. רק אחרי זה אתה יכול להמשיך לעשות סקוואטים במשקל שלהם.

עם זאת, כל הרגעים האלה מאוד אינדיבידואליים! הקשיבו לגופכם. אם אתם מרגישים לא בנוח, האריכו את שלב ה"לא דחיסה "לזמן נוסף. זכרו, אף אחד מלבדכם, בשלב זה, לא יוכל לקבוע את נאותות העומסים.