שבר בברך הוא פגיעה קשה הכוללת את ארבע העצמות המעורבות ביצירת מפרק זה. הפתולוגיה נפוצה בקרב נערות וגברים מעל גיל 20. שברים בברך מהווים כ -10% מכלל הפגיעות בשרירים ושלד.
סוגים
יעילות הטיפול שנקבע תלויה באבחון ובקביעה נכונה של סוג הפגיעה. שברים הם:
- לִפְתוֹחַ. הם מלווים בפגיעה בשלמות העור.
- סָגוּר. העור לא נפצע.
שברים פתוחים בברכיים קשורים לסיכון גבוה לזיהום ואובדן דם חמור. היעדר עזרה ראשונה בזמן יכול להוביל למות הקורבן.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
שברים בברך תוך מפרקיים הם:
- עם עקירה של שברים;
- אין קיזוז.
בהתאם למיקום חלקי הפיקה, הפציעות מסווגות ל:
- אוסטאוכונדרלי. חלק קטן מהפטלה מנותק.
- אופקי. שוברים את העצם לשניים.
- רבדים מרובים. העצם מתנפצת לכמה חלקים.
- אֲנָכִי. הספל נשבר.
על פי המיקום של שברי עצם לאורך הציר, שברים הם:
- עם עקירת השברים. נדרשת התערבות כירורגית.
- אין הטיה.
- דְחִיסָה. העצם נלחצת פנימה.
חומרת הפציעה העקורה תלויה במידה רבה בנקע. אם לקורבן אין בעיות בגידים, ניתן להימנע מעקירת רסיסים.
שברים ישנים דורשים טיפול ושיקום ארוכים יותר משברים ראשוניים.
הסיבות
פציעה בברך מושפעת בעיקר מספורטאים מקצועיים עקב לחץ אינטנסיבי קבוע על הברך. פגיעה זו שכיחה גם בקרב קשישים עקב ניוון שקשור לגיל רקמת המפרק.
הגורמים העיקריים לשבר בברך הם:
- מכה עזה לפיקה או לחץ מוגזם על מפרק הברך;
- ליפול על הגפה התחתונה כפוף בברך.
הפרה של שלמות הברך יכולה להתרחש עקב מתח חזק של הגידים, מה שגורם לקרע במנגנון השריר והעצם באזור הפיקה.
© Aksana - stock.adobe.com
תסמינים
הביטויים הקליניים הבאים אופייניים לשבר בברך:
- כאב חמור;
- נפיחות ברקמות סמוכות;
- המטומה;
- דפורמציה של מפרק הברך, עקב העברת עצמות;
- שברים בעור;
- הפרה של פונקציונליות המפרק והגבלת התנועה;
- עליית טמפרטורה.
הכרה בפציעה מבוססת על מישוש או בדיקת תמונת רנטגן שעליה מדמיינים נזק. מספר ימים לאחר הפציעה הברך הופכת לכחולה וההמטומה מתפשטת לכף הרגל.
מצב זה נחשב לנורמלי עם שבר בברך; אין צורך בטיפול נוסף.
פציעה בברך דורשת טיפול רפואי מיידי, שכן טיפול לא נכון עלול לגרום לסיבוכים חמורים. זה בלתי אפשרי לחלוטין לתרופות עצמיות.
© praisaeng - stock.adobe.com
עזרה ראשונה
קורבן עם שבר בברך זקוק לטיפול רפואי מוסמך. לכן המשימה הראשונה של האנשים שמסביב היא מסירה דחופה של המטופל למרכז הטראומה הקרוב.
כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים אפשריים, המטופל זקוק לעזרה ראשונה איכותית במקום:
- עם שבר פתוח, מפסיקים את הדימום באמצעות תחבושת וסיבולת עורפית אספטית. אם יש צורך בהסעת הקורבן לאורך זמן, חוסם הטורניר מוסר כל 40 דקות בעונת החורף ואחרי 90 דקות בקיץ.
- כאשר הוא סגור: האיבר הפגוע משותק, דחיסה קרה מוחלת ומתקבעת בעזרת סד.
כל סוג של שבר דורש הקלה בכאב באיכות גבוהה.
צמצום עצמי של שברים אסור בהחלט. פעולה זו פוגעת בנוסף בחולה ומחמירה את מצבו.
טיפול ושיקום
הטיפול בפציעות ברכיים הוא באחריותו של כירורג אורטופדי. ניתן לבצע טיפול באופן שמרני או כירורגי, תלוי בחומרת הפגיעה.
עם שבר סגור, טיח מוחל לתקופה של 1.5 עד חודשיים. אם יש פגיעה בקונדיל, ניקור מבוצע לפני היציקה כדי להסיר נוזל מחלל המפרק. במקביל מבוצעת הרדמה. מפרק ברך משמש כחלופה לטיח.
הרגל יצוקה במצב עם הברך כפופה פנימה, בערך 5-7 מעלות. אין למרוח גבס על גפה תחתונה מוארכת לחלוטין.
אם מתגלה שבר עקור, העצמות המוסטות מצטמצמות בהרדמה כללית. לאחר מכן, מוחל גבס.
אם הפציעה מחמירה על ידי קרע של רקמות רכות והפרדת שברים מהעצם, המטופל זקוק לניתוח.
רופאים מחזירים עצמות בשברים, אוספים אותן במצבן המקורי. חלקי העצמות מהודקים יחד עם מכשירים כירורגיים מיוחדים: ברגים, מסרגות, ברגים, סיכות פלדה וצלחות.
יציקת הגבס מוחלת לאחר פעולה מוצלחת. תהליך השיקום המשותף תלוי במאפיינים האישיים של הפיזיולוגיה האנושית. ריפוי מפרק הברך הקשור לקרע ברקמות רכות לוקח הרבה יותר זמן מאשר בסוגים אחרים של שברים.
מתיחת השלד היא טיפול יעיל. במקרה זה, מורחים צמיג על האיבר הפגוע, מכניסים חישור דרך העקב, שבקצהו תלוי עומס. לאחר מספר ימים, משלים את הטיפול במתיחות רוחביות באמצעות משקולות רוחביות, המונחות על הקונדיל והרגל התחתונה.
הטיפול התרופתי נועד להקל על מצבו של הקורבן ולמנוע סיבוכים אפשריים. על פי מרשם הרופא משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:
- חומרי הרדמה. להקלה על תסמונת הכאב.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הם עוזרים במניעת זיהום של רקמות פגועות עם פציעות פתוחות.
- משככי כאבים. משמש כתרופות נלוות עד להקלה על הכאב.
- NSAIDs. הם עוצרים את התהליך הדלקתי.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
סד ברכיים
זוהי אלטרנטיבה יעילה ליציקת גבס מסורתית. לסד הברך מספר יתרונות:
- קיבוע אמין של מפרק הברך;
- הליכה נוחה;
- מאפיין מתקן לעיוות גפיים;
- הפחתת העומס על הרגל והקפדה על תנוחה רגועה.
סוג זה של אורתוזה יכול לשמש למטרות שונות:
- קיבוע הרגל;
- הסרת העומס;
- התאמות לשינויים בצורת הרגל.
שיקום
תקופת ההחלמה יכולה להשתנות מאדם לאדם. עם שבר קל, האדם מחלים תוך 2-3 חודשים. לאחר פציעה קשה השיקום יכול לארוך 10 עד 12 חודשים.
על מנת להאיץ את הריפוי, נקבעים למטופל הליכים:
- לְעַסוֹת;
- מגנטותרפיה;
- UHF;
- יישומי בוץ;
- אמבטיות מלח;
- אלקטרופורזה;
- טיפול בפעילות גופנית.
בעת התפתחות הברך, יש להגביר את העומס בהדרגה כדי לא לעורר פציעה חוזרת.
מומלץ לתרגל הליכה נינוחה ולהשתמש באופני כושר.
סיבוכים ותוצאות
לאחר הניתוח עלולים להופיע סיבוכים מקומיים וכלליים.
סיבוכים מקומיים כוללים:
- נגע מדבק.
- Suppuration.
עם טיפול בזמן לעזרה רפואית, הם אינם מהווים איום על חיי האדם.
תהליך הריפוי של הפציעה מנוטר על ידי רדיוגרפיה שיכולה לעורר:
- אַמתַחַת;
- דַלֶקֶת פּרָקִים;
- תסמונת כואבת כרונית במפרק הברך;
- נוּקְשׁוּת;
- גמישות מופחתת של המנגנון הרצועה;
- ניוון שרירים.
סיבוכים כלליים עלולים להוביל למחלות לב וכלי דם.
פיקוח רפואי ומכלול אמצעי טיפול ושיקום יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים אפשריים ולסייע בשיקום תפקודי מפרק הברך.
