תרופות משתנות הן תרכובות בעלות מבנים כימיים שונים התורמים לחיסול הנוזל כאשר הם נבלעים. בהתאם לקבוצה הפרמקולוגית, ההשפעה המשתן נובעת ממספר מנגנוני פעולה.
תרופות משתנות שכיחות ביותר בטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הכליות ואיברים אחרים. בנוסף, הם משמשים ספורטאים בכדי להסיר נוזלים במהירות ולהעניק הקלה בגוף.
לשם מה נועדו תרופות משתנות?
תרופות משתן משמשות אתלטים להסרת נוזלים מהגוף. ההשפעה מאפשרת לך להפחית את נפח הדם הכולל בכלי הדם. השפעה זו משמשת להפחתת לחץ הדם אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם. באי ספיקת לב כרונית, יש היחלשות בתפקוד השאיבה של הלב וקיפאון במעגל הדם הקטן והגדול. התמונה הקלינית מיוצגת על ידי בצקת של הגפיים התחתונות והפנים, מראה של קוצר נשימה וצפצופים לחים, אשר נקבעים על ידי זעזוע הריאות. נטילת תרופות משתנות מאפשרת לך להסיר עודפי נוזלים ולהקל על תסמיני CHF.
תרופות אוסמוטיות ומשתן לולאה משמשות בהחייאה לטיפול ובמניעת בצקת ריאתית ומוחית.
כמו כן, תרופות משתנות נקבעות כטיפול ניקוי רעלים להרעלה באמצעות מלחי מתכות כבדות, תרופות, חומרים נרקוטיים ורעלים אחרים. הם נקבעים במקרה של התפתחות שחמת מפוזרת, המאופיינת על ידי יתר לחץ דם פורטלי. התרופות מסלקות או מפחיתות את עוצמת הבצקת, מוציאות נוזל מחלל הבטן עם מיימת בינונית.
חשוב ליטול תרופות משתנות לרעלת הריון, מצב פתולוגי שמתפתח אצל נשים במהלך ההריון או הלידה. המחלה מתבטאת כעלייה קריטית בלחץ הדם, מה שמוביל לתסמונת עוויתית ולהפרעה במוח על רקע בצקת. הטיפול המורכב, בנוסף לרשמי תרופות משתנות, בעיקר אוסמוטיות, כולל אוורור מלאכותי, ניטור לחץ דם, הקלה על יתר לחץ דם באמצעות טיפול בעירוי מגנזיום סולפט, ואמצעי החייאה.
עלייה בלחץ התוך עיני (גלאוקומה) היא אינדיקציה לשימוש במעכבי פחמן אנהידראז. האנזים מיוצר ברקמות רבות, כולל בגוף הרירי. יישום מקומי של חומר משתן בצורת טיפות מקל על הביטויים של גלאוקומה.
דליות ורידים מלוות בהתפתחות בצקת ולכן עלייה בתפוקת השתן באמצעות תרופות מקלה על תסמיני המחלה ומונעת סיבוכים.
מדוע ספורטאים זקוקים למתן תרופות?
תרופות משתנות נמצאות בשימוש נרחב אצל ספורטאים ומפתחי גוף. השימוש במשתנים מוביל להפרשת נוזלים, הכלולים לא רק בזרם הדם וברקמות, אלא גם ברקמת השומן התת עורית. כתוצאה מהשפעה זו, הגוף רוכש הקלה חיצונית.
טיפול בדיאטה, הכרוך בצריכה מוגבלת של מלח ומים, מראה תוצאות לאורך תקופה ארוכה יותר, בעוד שתרופות כמעט באופן מיידי מאפשרות לך להשיג את התוצאה הרצויה. זה נכון במיוחד ערב התחרות.
נטילת תרופות יכולה להיות פרנטלרית, כלומר דרך החדרת מזרק לווריד. יישום זה מספק אפקט מהיר יותר. עם זאת, שיטה זו עלולה לגרום לירידה חדה בלחץ הדם, לפגיעה בתפקוד המוח ולסיבוכים אחרים. ספורטאים מקצועיים מעדיפים טבליות משתן, שכן מתן כזה של התרופה מבטיח ספיגה אחידה של החומר הפעיל והשפעה רכה יותר.
ספורטאים מקצועיים רבים רגישים למחלות מטבוליות הנגרמות כתוצאה מהצטברות של אוריאה, גופי קטון, חומצת שתן; לכן השימוש במשתנים הוא שיטה למניעת פתולוגיות כאלה.
סיווג ומנגנון פעולה של משתנים
סיווג המשתנים מבוסס על מאפייני התרופות.
תרופות משתנות המקדמות הפרשת נוזלים על רקע ספיגה חוזרת של יונים:
לופבק
משתני לולאה הם היעילים ביותר. נקודת היישום של תרופות היא הקטע העבה של החלק העולה של הלולאה של הנלה. הם מפחיתים את הספיגה מחדש של נתרן, אשלגן וכלור על ידי חסימת מערכות התחבורה. יחד עם האלקטרוליטים המפורטים, הכספים מסירים סידן ומגנזיום בריכוזים לא משמעותיים, אולם טיפול קורס יכול להוביל להיפומגנזמיה. שימוש ארוך טווח מוביל לשיפור במחזור הדם בכליות, ולכן הם משמשים עם תפקוד לא מספיק של המנגנון הגלומרולרי.
בין התרופות בקבוצה זו: Furosemide, Lasix, Bumex, Ethacrynic acid, Torasemide.
תיאזיד
נגזרות תיאזיד משפיעות על התהליכים המטבוליים של יונים בחלק הראשוני של הצינורות המפותלים של הנפרון. התרופות חוסמות חלבונים ספציפיים המבטיחים ספיגה מחודשת של נתרן וכלור. השפעה זו מובילה לעלייה בהפרשת המים והאלקטרוליטים מהגוף. כמו כן, משתני תיאזיד חוסמים בינוני אנהידראז פחמני, מה שמשפר את האפקט המשתן.
תרופות בקבוצה זו: Naklex, Dichlorothiazide.
חסכון באשלגן
תרופות חוסכות אשלגן פועלות על החלק הסופי של הצינוריות הדיסטליות, כמו גם על צינורות האיסוף. למרות ההשפעה החלשה, תרופות משתנות של קבוצה תרופתית זו נמצאים בשימוש נרחב ברפואה בשל מנגנון הפעולה המיוחד שלהן. התרופות מגבירות את הפרשת הנתרן, אך במקביל שומרות על אשלגן ומגנזיום, המונע מחסור באלקטרוליטים בדם, וכתוצאה מכך, הפרעות בלב.
רשימה זו כוללת Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.
עשוי להיות אנטגוניסטים של אלדוסטרון או לא. הראשון כולל ספירונולקטון, ורושפירון. המשמעות היא שככל שרמת וייצור האלדוסטרון גבוהה יותר (ההורמון מינרל קורטיקוסטרואיד המיוצר על ידי קליפת האדרנל) בגוף, כך הפעילות הטיפולית שלו גבוהה יותר. חומר זה מקדם ספיגה חוזרת של נתרן. התרופות של קבוצה זו מעכבות את ההורמון באופן תחרותי, ומעקרות אותו מהקשר עם חלבוני הקולטן. אנטגוניסטים של אלדוסטרון מפחיתים את ספיגתם מחדש של יוני הנתרן, ובכך מגבירים את הפרשת הנוזל מהגוף.
אוסמוטי
הם פועלים בלומן של צינורות הנפרון. טיפול תרופתי יוצר לחץ הידרוסטטי גבוה כך שמים לא נספגים בחזרה לזרם הדם ומופרשים מהגוף. בנוסף, התרופות תורמות להתייבשות הרקמות, כולל אלה המוגנות על ידי המחסום ההיסטומטוגני. תכונה זו משמשת לחיסול בצקת ריאתית ומוחית.
בין התרופות בקבוצה זו, ראוי להדגיש את מנה.
מעכבי פחמן אנהידראז
הם מובילים להפרה של ספיגה הפוכה של ביקרבונט, וכתוצאה מכך שחרורם של יוני נתרן ומים גדל.
קבוצה זו כוללת את Diakarb, Fonurit.
כַּספִּית
דיוריסיס מוגבר על ידי השבתת מערכות הובלת נתרן. ירידה בספיגה חוזרת של יונים מובילה להפרשה מוגברת של מים עם הכליות. קיימת תיאוריה לפיה תרופות מקבוצה פרמקולוגית זו משפיעות על מבני העצבים של הכליות. התרופה נקבעת למקרה של חוסר יעילות של אמצעים אחרים, מכיוון שמשתנים כספית רעילים מאוד.
בין תרופות כאלה ניתן למנות את נובוריט, מרכוזל.
מינוי תרופות משתנות מסוימות תלוי במחלה הבסיסית. במקרים מסוימים משתמשים בשילוב של מספר אמצעים להשגת אפקט בולט יותר.
בספורט, ספורטאים משתמשים לרוב בתרופות לולאה ותיאזיד, מכיוון שהם מראים במהירות השפעה משתן. סוכני חוסך אשלגן שכיחים גם הם - השימוש בהם גורם לעיתים רחוקות יותר להפרעות אלקטרוליטים.
חומרי ההשתנה הטובים ביותר ב- 2018
פורוסמיד הוא היעיל ביותר בקרב משתני לולאה. התרופה מאופיינת בפעולה מהירה לטווח קצר. בתחום הרפואי, התרופה משמשת כאמבולנס לחיסול בצקת קשה, תסמינים חמורים של אי ספיקת לב כרונית ובצקת במוח ובריאות.
ההשפעה הבולטת ביותר בקבוצת המשתנים החוסכים באשלגן היא של האנטגוניסט אלדוסטרון ורושפירון. התרופה נמנעת ממצבים פתולוגיים הנגרמים על ידי מחסור באלקטרוליטים, אך ההשפעה הגלויה מושגת לאט יותר מאשר בשימוש במשתני לולאה. במקום השני, אתה יכול לשים את אמילוריד.
המנהיג בקרב משתני תיאזיד הוא הידרוכלורוטיאזיד. הכלי מסיר ביעילות נוזלים מהגוף על ידי עיכוב ספיגה חוזרת של אלקטרוליטים. לתרופה יש השפעה בולטת ומתונה לטווח הארוך.
משתנים עממיים
לחלק מהתרופות המסורתיות יש השפעה משתנת.
- להסרת נוזלים עודפים מהגוף משתמשים במרתחים של עלי ליבנה. להכנת התרופה מוזגים 300 מ"ל מים רותחים על כפית אחת מהצמח המיובש ומוחדרים למשך 30 דקות. קח 100 מ"ל מהמוצר ביום למשך שבוע.
- אפקט משתן מוצג על ידי תמיסה שהוכנה על בסיס דובדבן, כמו גם עלי לונגבוני וענבים.
- תה ירוק מגביר את תפוקת השתן. ניתן להוסיף למשקה עלי נענע, ליבנה, דומדמניות או ענבים בכדי להעצים את האפקט.
- ניתן לרכוש כמה תרופות עממיות בבית המרקחת, למשל ב- Kanefron, המכיל מרכיבים צמחיים - קנטאורי, רוזמרין ואהבה.
אינדיקציות
נטילת תרופות משתנות מסומנת ל:
- יתר לחץ דם עורקי;
- בַּצֶקֶת;
- גלאוקומה כטיפול או הכנה לניתוחי עיניים;
- רעלת הריון ורעלת הריון להקלה על לחץ דם גבוה;
- מחלת כליות כרונית.
התוויות נגד
נטילת תרופות משתנות אינה מותווית במקרה של:
- אי ספיקת כליות קשה, מלווה באנוריה;
- חסימה של זרימת שתן מכל אטיולוגיה;
- עלייה בלחץ בווריד הצוואר של יותר מ -10 מ"מ כספית;
- קרדיומיופתיה היפרטרופית;
- הפרעות באלקטרוליטים;
- התייבשות על רקע הקאות, שלשולים ופתולוגיות אחרות.
לא מומלץ להגדיל את השתן באוטם שריר הלב החריף, היצרות עורק מוחי, סוכרת ללא טיפול ומחלות אוטואימוניות.
במהלך ההריון נקבעים תרופות משתנות מקבוצת התיאזידים, אך בהתחלה משתמשים בקבוצות תרופתיות אחרות. מחקרים קליניים רבים הראו כי עם ירידה בנפח מחזור הדם על רקע השימוש במשתנים, הסיכון לפתח גסטוזיס מאוחר עולה.
תופעות לוואי
תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא התפתחות של היפוקלמיה בעת נטילת משתני תיאזיד ולולאה. חוסר איזון אלקטרוליטי זה מוביל להפרעות קצב. פורוסמיד והאנלוגים שלו מציגים השפעה אוטוטוקסית, כלומר הם מפחיתים את השמיעה. זה קורה כתוצאה מפגיעה בתפיסה של גירויים קוליים באוזן הפנימית כתוצאה משינויים במאזן האלקטרוליטים. עם ביטול התרופה, תפקוד השמיעה מוחזר. משתני תיאזיד מגבירים את הסיכון לגלאוקומה או לקוצר ראייה חולף.
תרופות אוסמוטיות עלולות להוביל להתייבשות קשה, המתבטאת בעור יבש, צמא, הפרעה בהכרה וירידה בלחץ הדם עם התייבשות קשה. אפשר גם לפתח מחסור באלקטרוליטים, כאבים בחזה בצורה של אנגינה פקטוריס.
בתגובה לנטילת תרופות משתן, עלולה להתפתח תגובה אלרגית.
שימוש קבוע בתרופות מקבוצת האנטגוניסטים של אלדוסטרון גורם להיווצרות גינקומסטיה ולהפרעות זיקפה אצל גברים, פוריות והפרעות במחזור השחלות אצל נשים.
כדי למנוע סיבוכים, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש בתרופה. מנת יתר מאיימת עם השלכות חמורות מהאיברים הפנימיים.
תרופות משתנות להרזיה
השימוש בתרופות משתנות לירידה במשקל הוא תפיסה מוטעית שכיחה המביאה לרוב לתוצאות חמורות. מנגנון הפעולה של משתנים הוא חיסול מים מהגוף, ולכן כאשר הם נלקחים, משקל הגוף יורד עקב עלייה במתן השתן.
Indapamide מסוגל להגביר את הפרשת הפרוסטגלנדינים הספציפיים, מה שמוביל לירידה בריכוז הליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה בדם, כלומר כולסטרול, הגורם להיווצרות פלאקים טרשת עורקים. אך השפעה כזו אינה קשורה לירידה במשקל, בניגוד לאמונה הרווחת.
המשמעות היא שהשימוש בתרופות משתנות אינו מוביל לתוצאות הרצויות, שכן ירידה במשקל מתרחשת רק עקב הפרשת נוזלים. צריכה קבועה של משתנים ללא סיבה נראית לעין מגדילה את הסיכון לפתח תופעות לא רצויות.
סוגי משתנים לספורטאים
משתני לולאה הם אינטנסיביים. הפרמקוקינטיקה שלהם מאופיינת בספיגת מעיים מהירה. ההשפעה המרבית מושגת תוך חצי שעה ומאופיינת בעלייה בתפוקת השתן ובירידה מהירה במשקל. קבוצת משתני התיאזידים נספגת מעט יותר זמן, ההשפעה קלה יותר מזו של תרופות לולאה. קבוצה תרופתית זו מועדפת לשימוש בקרב ספורטאים בשל הספקטרום הקטן יותר של תופעות הלוואי.
- בפיתוח גוף השימוש ב- Furosemide מבטיח הפרשת נוזלים מהירה מרקמת השומן התת עורית, מה שמוביל לשינויים חיצוניים - הגוף הופך להיות בולט יותר. מומלץ להשתמש בתרופה בצורת גלולה כדי למנוע סיבוכים. ההשפעה מושגת תוך 30 דקות לאחר מתן התרופה דרך הפה, משך הפעולה משתנה בין 90 דקות לשלוש שעות. לבומטניד יש פעולה ארוכה יותר. ככלל, הוא משמש כאשר Furosemide אינו יעיל.
- תרופת הצמחים קנפרון הכוללת קנטאורי, רוזמרין ואהבה, מתאימה לשימוש כמובן, מכיוון שהיא גורמת לאפקט משתן קל.
בשנים האחרונות תוספי תזונה מיוחדים לספורטאים צברו פופולריות, המכילים חומר משתן, ויטמינים ואלקטרוליטים. אלו כוללים:
- הידרזיד מ- MuscleTech
- Xpel מ- MHP;
- Showtime מאת SciVation.
Hydrazide של MuscleTech
השילוב של תזונת ספורט עם משתנים תוך זמן קצר מעניק לספורטאי הקלה בגוף.
דרך להסתיר צריכת סטרואידים אנבוליים
הוא האמין כי הפרשת הנוזל מהגוף מסוגלת להסיר את המטבוליטים שנוצרו במהלך פירוק הסטרואידים האנבוליים. הצהרה זו היא מיתוס, מכיוון שרוב הסמים מופקדים ברקמות ולא ניתן להפריש אותם במים.
השימוש בסוכני מיסוך פופולרי בקרב ספורטאים:
- פרובנסיד הוא חומר המשפר את הפרשת חומצת השתן. משמש לטיפול בצנית.עם זאת, בספורט אסור על ידי מערכת האנטי-סימום, מכיוון שהסוכן מקדם את חיסול הסטרואידים מהגוף.
- אפיטסטוסטרון הוא חומר ביניים שנוצר במהלך חילוף החומרים של טסטוסטרון. השימוש בתרופות מבוססות תרכובות מפריע לגילוי צריכת סטרואידים אנבוליים.
כדי להסתיר את עובדת הסמים, ספורטאים משתמשים בתרכובות פולי-מחזוריות - כמה אנטיביוטיקה, תרופות אימונוטרופיות המבוססות על ברומנטן.
