כתף נעקרת: תסמינים, עזרה ראשונה, טיפול ושיקום * קרוספיט

מפרק הכתף הוא המפרק הנייד ביותר בגוף האדם. כל סוגי התנועות אפשריות בו: הארכת כיפוף, חטיפה-ספיחה, שכיבה-פרונציה, סיבוב. המחיר לחופש תנועה כזה הוא ה"שבריריות "המשמעותית של מפרק זה. מאמר זה יתמקד בטראומה השכיחה ביותר שלוכדת ספורטאים, העומס באופן שיטתי על מפרקי הכתפיים. זו כתף נעקרת. בנוסף לפגיעה עצמה, ניגע בסוגיות האנטומיה, הביומכניקה, עזרה ראשונה ובעיקר, באמצעי מניעה.

אנטומיה של כתף

מפרק הכתף נוצר ישירות על ידי ראש עצם הזרוע וחלל הגלנואיד של עצם השכמה. למשטחים המפרקיים של העצמות המיועדות אין התאמה מוחלטת. במילים פשוטות, הם אינם צמודים זה לזה באופן מושלם. על הרגע הזה מפצה תצורה גדולה הנקראת שפת המפרק. זהו גוף סחוס, הצמוד מחד גיסו לחלל הגלנואיד של עצם השכם ומצד שני לראש עצם הזרוע. שטח השפה המפרקית גדול בהרבה מזה של המשטח המפרקי של עצם השכמה, המספק התאמה גדולה יותר של המשטחים המפרקים בתוך המפרק.

ראש עצם הזרוע וחלל הגלנואיד של עצם השכמה מכוסים בסחוס היאלין.

כמוסה משותפת ו עצם הבריח

מעל המבנה המתואר מכוסה כמוסה מפרקית דקה. זהו סדין של רקמת חיבור המכסה את הצוואר האנטומי של עצם הזרוע בצד אחד, וכל היקף חלל הגלנואיד של עצם השכמה בצד השני. סיבי רצועת הקורקו-הומרלית, גידים של השרירים היוצרים את מה שמכונה שרוול הסיבוב של הכתף שזורים גם הם ברקמת הקפסולה. אלה כוללים את שרירי האינפרספינאטוס, הסופרספינאטוס, השרירים העגולים הגדולים והסאב-ספולאריים.

אלמנטים אלה מחזקים את קפסולת הכתפיים. השרירים המרכיבים את שרוול הסיבוב מספקים תנועה מסוימת (קרא עוד על כך בהמשך). יחדיו, היווצרות זו מגבילה את חלל המפרק המיידי.

עצם הבריח ממלאת גם תפקיד פונקציונלי חשוב במבנה מפרק הכתף. קצהו הדיסטלי מחובר לתהליך האקרומיון או האקרומי של עצם השכמה. כאשר הכתף נחטפת מעל זווית של 90 מעלות, תנועה נוספת מתרחשת עקב התנועה ההדדית של עצם הבריח, הקוטב התחתון של עצם השכמה והחזה. במבט קדימה אנו אומרים גם שהשריר הראשי המשרת את מפרק הכתף - הדלתא - מחובר למכלול האנטומי המתואר.

שרירי סיבוב

מצב השרירים המקיפים את המפרק חשוב לבריאות המפרק. (אמירה זו חלה על כל המפרקים בגוף האדם, ולא רק על הכתף). בואו נחזור כי השרירים המשרתים את מפרק הכתף ממוקמים, כביכול, בשתי שכבות. השרירים שהוזכרו כבר - סיבובים - שייכים לעומק:

אינפרספינאטוס - ממוקם על גוף עצם השכמה, מכיוון שלא קשה לנחש מהשם, מתחת לצירו ואחראי על שכיבה על הכתף;
supraspinatus - ממוקם מעל הציר, משתתף בחטיפת הכתף מהגוף. 45 מעלות החטיפה הראשונות מבוצעות בעיקר על ידי שריר supraspinatus;
subscapularis - ממוקם על פני השטח הקדמי של גוף עצם השכמה (בין עצם השכמה לחזה) ואחראי על ביצוע ספיונציה של ראש ההומלר;
עגול גדול - עובר מהקוטב התחתון של עצם השכמה אל ראש עצם הזרוע, שזור בקפסולה על ידי גיד. יחד בשריר האינפרספינאטוס, הוא מבטא את הכתף.

שרירים נעים

גידים של שרירי הזרוע והתלת ראשי, עוברים מעל הקפסולה המשותפת. מכיוון שהם נזרקים מעל ראש עצם הזרוע, ומתחברים לתהליך האקרומי של עצם השכמה, השרירים הללו מספקים גם תנועות מסוימות במפרק הכתף:

שרירי הזרוע מכופפים את הכתף ומביאים את גוף עצם הזרוע 90 מעלות לחגורת הכתף העליונה;
התלת ראשי, יחד עם הראש האחורי של שריר הדלתא, מאריכים את הכתף ומושכים את גוף עצם הזרוע לאחור ביחס לגוף עצם השכמה;

יש לציין כי שרירי החזה הקטנים והקטנים ושרירי הלטיסימוס דורסי מחוברים גם הם לפקעות המפרק של עצם הזרוע, ומספקות תנועות מתאימות:

pectoralis major and minor - אחראים על הבאת עצמות ההומלריות זו לזו;
© סבסטיאן קאוליצקי - stock.adobe.com. שרירי חזה גדולים (שמאליים) וקטנים (ימניים)
השרירים הרחבים ביותר של הגב מספקים את תנועת גופי עצמות ההומלר כלפי מטה במישור הקדמי.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. שריר לטיסימוס

שריר הדלטואיד אחראי ישירות לתנועות במפרק הכתף. יש לו את נקודות ההתקשרות הבאות:

ציר עצם השכמה הוא נקודת המוצא של החלק האחורי של שריר הדלתא;
אקרומיון - נקודת ההתקשרות של החלק האמצעי של שריר הדלתא;
הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח הוא נקודת ההתקשרות של החלק הקדמי של שריר הדלתא.

כל מנה, למעשה, מבצעת פונקציה אחרת, אך תנועה מאוזנת במפרק הכתף מחייבת עבודה מתואמת של כל שלושת ה"צרורות ". הדבר מודגש על ידי העובדה שכל שלושת חבילות הדלתא מתכנסות לגיד יחיד, המחובר לשחפת הדלתאית של עצם הזרוע.

נפח גדול של שרירים אלה מספק טווח תנועה מתאים. עם זאת, בפועל, הם מהווים "בסיס" המפרק. אין מבנה עצם אמין בכתף, ולכן במהלך פעילות ספורטיבית, במיוחד בעת ביצוע תנועות משרעת, מפרק הכתף נפצע.

מנגנון פציעה

נקע של הכתף הוא תזוזה של ראש עצם הזרוע יחסית לחלל הגלנואיד של עצם השכמה. בכיוון של עקירה נבדלים מספר סוגים של פריקת כתף.

נקע קדמי

סוג זה של פגיעה מתרחש בצורה הקלה ביותר מכיוון שהקוטב האחורי של כמוסת הזרוע הוא שהכי פחות מתחזק על ידי גידים ורצועות. בנוסף, החלק האחורי של ראש הדלתא חייב לספק יציבות. עם זאת, הוא אינו מפותח מספיק בקרב הרוב המכריע של האנשים הרגילים, וספורטאים אינם יוצאים מן הכלל.

פציעה זו יכולה להתרחש תחת פעולה של השפעה אידיאלית על הגפה - כאשר מתרגלים אומנויות לחימה, מבצעים אלמנטים על הטבעות או על הסורגים הלא אחידים, נקודת המוצא של כניסה לעמידת היד. נקע קדמי אפשרי גם כתוצאה ממכה באזור מפרק הכתף, כאשר מתרגלים אומנויות לחימה בכלי הקשה (אגרוף, MMA, קראטה), או בעת נחיתה, לאחר ביצוע אלמנט קפיצה (אימון, פארקור).

נקע אחורי

נקע כתפיים אחוריועםהוא נפלט לא לעתים קרובות כמו החזית, אך עם זאת, לעתים קרובות למדי באחוזים. במקרה זה, ראש עצם הזרוע נעקר בחלק האחורי של חלל הגלנואיד של עצם השכמה. כפי שאתה יכול לנחש, תזוזה כזו של ראש הכתף מתרחשת כאשר הקוטב הקדמי של הקפסולה של מפרק הכתף נפצע. לרוב, הכתף נמצאת במצב כיפוף, הידיים לפניך. ההשפעה מתרחשת בחלק הדיסטלי של היד. במילים פשוטות, בכף היד. השפעה כזו אפשרית בעת נפילה על זרועות מושטות - למשל, עם ביצועים טכניים לא מספקים של תרגיל הבורפי. לחלופין, אם משקל הבר אינו מופץ כהלכה בעת ביצוע לחיצת הספסל.

נקע נמוך יותר

עם נקע נחות, ראש עצם הזרוע נעקר מתחת לחלל הגלנואיד של עצם השכמה. פציעה מסוג זה אינה שכיחה ומתרחשת עם הזרוע מורמת כלפי מעלה. פגיעה כזו אפשרית בעת ביצוע תרגיל ה"דגל ", כאשר הולכים על הידיים, חוטפים ומנקים ומטומטמים. המטלטל והדחיפה, במקרה זה, הם הטראומטיים ביותר, מכיוון שהכתפיים נמצאות במצב שלילי מבחינה אנטומית, והעומס נופל אנכית.

נקע רגיל

ישנם סוגים אחרים של פריקות כתפיים, אך הם, למעשה, שילובים של הסוגים הנ"ל של הפציעה המתוארת.

התוצאה הכי לא נעימה של פריקת כתף היא הכרוניות שלה - היווצרות של פריקה רגילה. מצב זה מאופיין בכך שכל השפעה מינימלית על המפרק שנפגע בעבר מספיקה להתרחשות נקע מלא. לרוב, פתולוגיה זו מתפתחת עם טיפול לא נכון בפריקה הראשונית של הכתף.

סימנים ותסמיני נקע

התסמינים הלא נעימים הבאים מצביעים על פגיעה במפרק הכתף, כלומר על נקע:

כאב חד באזור המפרק הפגום, המלווה במעין "מחץ רטוב".
חוסר יכולת לבצע תנועה פעילה בכל אחד מצירי התנועתיות של מפרק הכתף.
עקירה אופיינית של ראש ההומל. באזור הדלתא, נקבע התהליך האקרומי של עצם הבריח, ומתחתיו נמצא "השקע". (עם פריקה נמוכה יותר, הזרוע נותרת מורמת, ניתן להרגיש את ראש עצם הזרוע באזור החזה, בית השחי). האזור עצמו, בהשוואה לאזור בריא, נראה "שקוע". במקרה זה האיבר הפגוע מתארך יחסית.
נפיחות באזור המפרק הפגוע. הוא מתפתח עקב פגיעה טראומטית בכלי הסובב את אזור המפרק. הדם שנשפך נושר לרקמות רכות, ולעיתים יוצר המטומה די גדולה, מה שמביא לתחושות כואבות נוספות. יתר על כן, לא תראו את "הכחולה" של אזור הדלתא מיד לאחר הפציעה - כלי הדם התת עוריים נפגעים לעיתים רחוקות ביותר, וההמטומה הנראית לעין אופיינית רק לפגיעה ישירה של הכלים המצוינים.

עזרה ראשונה לכתף נעקרת

להלן כמה טיפים שיהיו שימושיים אם תצטרך להגיש עזרה ראשונה לקורבן.

אין צורך לנסות ליישר את הכתף בעצמך !!! בשום מקרה! ניסיונות חסרי ניסיון להפחתה עצמית של הכתף מובילים לפציעות הצרור הנוירו-וסקולרי ולקרע חמור של כמוסת הכתף!

ראשית, עליך לתקן את האיבר, ולהבטיח מנוחה מקסימלית והגבלת הניידות שלו. אם יש משכך כאבים (אנאליגין, איבופרופן או דיקלופנק וכדומה), יש צורך לתת תרופות לקורבן על מנת להפחית את חומרת תסמונת הכאב.

אם קיימים קרח, שלג, כופתאות קפואות או ירקות, החל את מקור הקור הקיים על האזור הפגוע. כל אזור הדלתא צריך להיות באזור ה"קירור ". לפיכך, תפחית בצקת פוסט טראומטית בחלל המפרק.

לאחר מכן, עליך למסור מיד את הקורבן לבית חולים שבו יש טראומטולוג ומכונת רנטגן. לפני שממקמים את העקירה מחדש, יש צורך לצלם את מפרק הכתף על מנת לא לכלול שבר בגוף עצם הזרוע.

טיפול נקע

לגבי אופן הטיפול בכתף נעקרת, הנה רק כמה טיפים כלליים, שכן טיפול עצמי במקרה זה יכול להיות מסוכן מאוד. תהליך הריפוי כולל מספר שלבים:

הפחתת נקע על ידי טראומטולוג מוסמך. עדיף - בהרדמה מקומית. באופן אידיאלי, בהרדמה מלאה. הקלה בכאב מספקת הרפיה לשרירים המתכווצים כתגובה לפציעה. לפיכך, ההפחתה תהיה מהירה וללא כאבים.
קיבוע והבטחת חוסר תנועה מוחלט של מפרק הכתף. תקופת הנייח היא 1-1.5 חודשים. במהלך תקופה זו אנו מנסים להשיג ריפוי מקסימלי של כמוסת הכתף. לשם כך, בתקופה זו נקבע מגוון של פיזיותרפיה המסייעת בשיפור זרימת הדם במפרק הפגוע.
שיקום.

נתאר ביתר פירוט בהמשך שלב השיקום במקרה של נקע בכתף.

שיקום

יש צורך להרחיב בהדרגה את טווח התנועה מיד לאחר הסרת ההתקן. למרות העובדה שרקמות החיבור צמחו יחד, במהלך האימוביליזציה השרירים נחלשו ואינם יכולים לספק יציבות נאותה למפרק.

השלב הראשון של ההתאוששות

בשלושת השבועות הראשונים לאחר הסרת תחבושת הקיבוע, סרט הקינזיו יכול להיות עזרה אמינה, הפעלת שריר הדלתא ובכך להגדיל את יציבות המפרק. באותה תקופה, יש לכלול את כל הלחיצות והדדליפט האפשריים. מהתרגילים הזמינים, נותרו הדברים הבאים:

מוליך זרוע ישרה על הצד. הגוף מקובע בעמידה זקופה. השכמות נמשכות זו לזו, הכתפיים נפרדות זו מזו. לאט ובצורה מבוקרת, אנו מעבירים את היד שלנו מעל הצד לזווית של לא יותר מ 90 מעלות. אנו גם מחזירים אותו לאט למצב המקורי שלו.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
כינוי-שכיבה של הכתף. המרפק נלחץ לגוף, הזרוע מכופפת במפרק המרפק ב 90 מעלות. עצם הזרוע במקום, רק הזרוע זזה. אנחנו מביאים אותו פנימה והחוצה לסירוגין, עם משקולות מהודקות ביד, שמאלה וימינה. המשרעת היא מינימלית. התרגיל מתבצע עד שמתעוררת תחושת חום, או אפילו במוטריה של מפרק הכתף.
© פולוליה - stock.adobe.com
כיפוף הזרועות בסימולטור, לא כולל הארכת הזרוע הפגועה. זהו, למשל, מאמן בלוקים עם ספסל מובנה של סקוט.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
הארכת הזרועות בסימולטור המדמה את לחץ הספסל הצרפתי, אין להוציא את עצם הזרוע ביחס לגוף בזווית של יותר מ 90 מעלות.

משקל הנטל מינימלי, עליכם להתרכז בתחושת השריר בעת ביצועם. משקולות ומשקולות במשקל בינוני עד כבד כרגע אסורות לחלוטין.

שלב שני

שלושה שבועות לאחר הסרת התחום, אתה יכול להפעיל את המעליות שלפניך ולהתפשט במדרון, כדי להפעיל את החלק הקדמי והאחורי של שריר הדלתא, בהתאמה.

אנו מתחילים לבצע התפשטות על הצדדים בשתי גרסאות: עם משקולות קטנות וטכניקה נקייה במיוחד - כדי לחזק את שריר הסופרספינאטוס, ועם משקולות מעט כבדות יותר (רצוי בסימולטור, אך ייתכן שלא יהיה זמין בחדר הכושר שלך) כדי להשפיע על החלק האמצעי של שריר הדלתא.

לכן, אתה צריך להתאמן עוד שלושה שבועות. ורק לאחר תקופה זו, תוכלו לחזור בזהירות למשטר האימונים הרגיל, כולל בהדרגה את תנועות הלחיצה והמתיחה בתכנית האימונים. עדיף - בסימולטורים, עם משקלים מתונים או אפילו קלים.

שכיבות סמיכה, לחיצות תקורה, שכיבות סמיכה ותרגילי עמידה על הסורגים הלא אחידים או משיכה על הסרגל או הטבעות האופקיות עדיין אסורים. בתקופת שיקום זו שאורכה ארבעה שבועות אנו מעלים בהדרגה את המשקולות בתנועות המשיכה והלחיצה, אנו עובדים בעיקר על סימולטורים. אנו שואבים את שרירי הדלתאידים ואת שרירי שרוול הסיבוב בכל אימון, רצוי ממש בהתחלה.

שלב שלישי

לאחר שלב ארבעת השבועות תוכלו להמשיך לעבוד עם משקולות חופשיות. עדיף להתחיל עם משקולת, ורק אז להמשיך לעבוד עם משקולות ומשקולות. לאחר שליטה בתנועות איתם, תוכלו להתחיל לעבוד שוב עם משקלכם.

מניעת פריקת כתף מורכבת מחיזוק שיטתי של שרירי השרוול המסובב באמצעות התרגילים המתוארים בשלב הראשון של השיקום, ועבודה עם כל צרור שרירים בנפרד. יש לשים לב במיוחד לחלק האחורי של שריר הדלתא, האחראי על יציבות הקוטב האחורי של קפסולת הכתף.

לעולם אל תתחיל לאמן דלתות עם משקולות גדולות ותרגילי ספסל / D כחימום זה מאוד שימושי לשאוב כל קרן בנפרד, לבצע תרגילים עבור חפת הסיבוב.

תרגיל פציעות

מכיוון שלא קשה להבין מהאמור לעיל, התרגילים הטראומטיים ביותר בקרוספיט הם אלמנטים התעמלות המבוצעים על הטבעות ועל הסורגים הלא אחידים, חוטפים, נקיים ומטלטלים ותרגילים המובילים אליהם, הליכה ועמידת ידיים.

עם זאת, שום פעילות גופנית לא תפגע בך אם אתה ניגש לפעילות שלך בצורה סבירה ומאוזנת. הימנע מלחץ חד צדדי, פתח את גופך בצורה הרמונית והיה בריא!